蒙藥復方治療短暫性腦缺血發作的臨床體會

謝永軍

【中圖分類號】R758.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

腦血管系統的疾病是造成人類死亡的三大疾病之一，其中，在所有的腦血管系統疾病中，急性腦梗死又是比較常見的類型，約占75%以上[1]。神經保護劑可以延長缺血缺氧神經細胞的生存能力，是治療早期急性腦梗死重要且有效方法之一。蒙藥如意珍寶丸、十三味大鵬丸，具有祛風通竅，舒筋活血，鎮靜安神作用。依達拉奉是一種腦保護劑（自由基清除劑）。臨床研究提示N-乙酰門冬氨酸（NAA）是特異性的存活神經細胞的標志[2]，已在臨床治療心腦血管疾病中廣泛被應用。本文回顧性研究蒙藥如意珍寶丸、十三味大鵬丸配合依達拉奉聯用蒙西醫結合治療短暫性腦缺血發作68例進行分析，取得較滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2012年1月至2014年1月期間在我院（內蒙古興安盟扎賚特旗蒙醫醫院）收住院68例短暫性腦缺血發作患者，符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制訂的診斷標準[1]。在發病6～48h入住院，并經頭顱CT或MRI檢查為證實腦梗死，排除腦出血。其中常規治療+蒙藥如意珍寶丸、十三味大鵬丸治療組，每組34例，男20例，女14例，年齡在（53.1±4.4）歲。對照組例34，男19例，女15例，年齡在（55.5±5.1）歲。兩組在年齡、性別、及治療前神經功能缺損評分等方面均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

治療組給予常規治療上加蒙藥如意珍寶丸，15粒，早：15粒，1次/d溫水送服。十三味大鵬丸，5-7粒，1次/d（晚上睡覺前），10天一個療程。連續3個療程。

對照組西醫常規治療，患者均給予依達拉奉60mg，加入0.9%氯化鈉注射液200ml，12小時1次，1次/日；阿司匹林300mg/d，10天一個療程。連續3個療程。其他穩定血壓、控制血糖等治療兩組相同。在治療前后檢測患者的血常規、肝腎功能及凝血功能等。

1.3 療效評定

參照1995年第四屆全國腦血管病學術會議制訂的臨床神經功能缺損程度評分為標準[1]，在治療前后分別對兩組患者進行神經功能缺損評分。

①痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%；

②顯效：評分減少46%～90%；

③有效：缺損評分為18%～45%；

④無效：缺損評分減少或增加17%以內；

1.4 統計學處理。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗和檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后神經功能缺損程度比較，結果見表1。

2.2 兩組治療后臨床療效比較：結果見2

3 討論

TIA患者發病之初便處于發生腦卒中的高度危險之中，10%～15%的TIA患者在3個月內發生腦卒中，其中有50%發生在TIA后48h內，因此治療TIA非常有必要。研究表示，氧自由基能破壞脂質、蛋白質、核酸，引起繼發性細胞壞死或凋亡，自由基被認為是缺血性腦血管損害的主要因子，可引起細胞膜的損害及繼發性的腦組織損害。蒙藥如意珍寶丸、十三味大鵬丸藥理作用于祛風通竅，舒筋活血，鎮靜安神，除濕；蒙藥如意珍寶丸、十三味大鵬丸[4]對半身不遂、口眼斜、四肢麻木、腰腿不利、語言不清、筋骨疼痛、神經麻痹、風濕，關節疼痛等癥有很好的改善作用，尤其是對偏癱、半身不遂有著神奇療效。該方子有幾百年的實踐療效的依據。

依達拉奉是強效的羥自由基清除劑及抗氧化劑，其血腦屏障穿透率為65%。研究表明依達拉奉有顯著的神經保護作用，還能防止血管內皮細胞損傷，抑制遲發性神經細胞死亡，改善神經損害癥狀。而且依達拉奉并不影響血小板聚集和凝血功能，不影響肝腎功能。

總之，蒙藥如意珍寶丸、十三味大鵬丸加依達拉奉對急性腦梗死的治療具有安全有效，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

國第四屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點及臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜，1996，29（6）：383.

賈建平.神經病學（6版）[M].北京：人民衛生出版社，2008：171-17.

務孔云，孫英麗.依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國社區醫師，2012，2（14）：34.

中華人民共和國衛生部藥典委員會.中華人民共和國衛生部藥品標準·蒙藥分冊[S].北京：2000：241；247.endprint