中西醫結合治療小兒慢性咳嗽的臨床研究

王飛飛

【中圖分類號】R32.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

咳嗽是小兒最常見的呼吸道癥狀之一，小兒慢性咳嗽是指以咳嗽癥狀持續8周以上，胸部CT、X線檢查陰性，排除其他非呼吸系統疾病，臨床治療欠佳者。西醫診斷大多為呼吸道感染，咳嗽變異性哮喘，上氣道綜合征等。中醫認為咳嗽病機風邪為主，肺氣不宣，加之六淫所傷，宗氣不足導致。近年來本院在傳統西醫治療基礎上，加用中藥小兒止咳方劑，治療有效率和復發率大大改善，效果切實滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2013年6～12月因慢性咳嗽就診的92例患兒。納入標準：①咳嗽癥狀持續時間>8周；②胸部CT、X線檢查陰性。排除標準：①其他非呼吸系統疾病導致的慢性咳嗽；②全身多器官衰竭無法接受正常中西醫結合治療；③先天性呼吸系統畸形。診斷標準：參照中華醫學會呼吸學分會制定的《咳嗽的診斷與治療（2009版）》。

將所選取患兒隨機分為實驗組和對照組，每組46例。

實驗組46例患兒中，男26例，女20例，年齡3～11歲，平均年齡（5.57±2.52）歲，平均病程（1.35±0.23）個月。對照組46例患兒中，男28例，女18例，年齡2～12歲，平均年齡（5.66±2.41）歲，平均病程（1.43±0.31）個月。兩組患兒在X線胸片、血象、年齡、病程、主要癥狀等各項資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組經驗性給予羅紅霉素分散片（海南惠普森醫藥有限公司，國藥準字H20000125），3～4mg/（kg·d），口服，2次/d，7d為1個療程。祛痰藥氨溴索片（山東羅欣藥業股份有限公司，國藥準字H20010425），1.2～1.6mg/（kg·d），口服，2次/d，7d為1個療程。治療1～2個療程。符合咳嗽變異性哮喘者增加吸入丙酸倍氯米松50μg/d，7d為1個療程。治療2～3個療程。實驗組在對照組治療基礎上，加用小兒止咳方劑，方劑組成為：桔梗5g，甘草3g，枇杷葉10g，川貝5g，北芪10g，白術5g，魚腥草10g，前胡3g，麻黃5g，麥門冬10g。用法：1劑/d，清水煎服，藥量6歲以下100～200ml，6歲以上200～250ml，分3次服用。7d為1個療程。治療2個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 1個月后療效觀察，顯著有效：臨床癥狀完全消失，無咳嗽咳痰，X線胸片完全正常；基本有效：咳嗽咳痰緩解，痰量少或無，癥狀控制情況滿意，X線胸片基本正常；無效：咳嗽咳痰無緩解甚至加重，X線胸片肺紋理增粗。總有效率=顯著有效率+基本有效率。

1.3.2 隨訪6個月，統計6個月內慢性咳嗽的復發率，多次復發：復發次數>3次或者累計時間超過2個月；偶爾復發：有過復發但達不到多次復發標準；無復發：無任何咳嗽咳痰類似癥狀。復發率=多次復發率+偶爾復發率。

1.4 統計學方法。采用SPSS14.0統計學軟件進行統計分析。

計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者有效率比較治療后對照組總有效率76.1%，實驗組總有效率93.5%，經比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒慢性咳嗽是指患者咳嗽癥狀持續8周以上，胸部CT、X線檢查陰性，排除其他非呼吸系統疾病。其病因非常復雜，上呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、上呼吸道綜合征等均可導致。

本組研究中所使用的小兒止咳方劑中，桔梗、麻黃、枇杷葉宣開肺氣，祛痰，川貝清熱潤肺，北芪補中益氣，去瘀散結，白術燥濕和中，魚腥草清熱解毒，前胡降氣祛痰，宣散風熱，麥門冬養陰潤肺、益胃生津。小兒肺臟易受外邪侵犯，失宣降而發咳嗽，小兒止咳方劑中多味藥材具有宣通肺氣、潤肺祛痰、滋養生津的作用。本研究的結果證實了中西醫結合治療在提高小兒慢性咳嗽治愈有效率及減少復發率上均有良好效果。

綜上所述，西醫治療只能短時間改善癥狀，長時間使用抗生素和激素會增加患兒耐藥性，從而降低該類疾病的治療有效性，增加治愈時間，給患兒帶來身體上的痛苦，家人帶來沉重醫藥負擔。中西醫結合治療小兒慢性咳嗽，在吸取西醫治療見效快的優點上，把固本作為最終目標，提高患兒機體免疫力，從而大大改善預后效果，并明顯降低慢性咳嗽復發率。本研究實驗發現，中西醫結合治療小兒慢性咳嗽有效率高，復發率低，效果切實可靠，值得臨床推廣。

參考文獻

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程曉明，曹國強，戴曉天，等.慢性咳嗽臨床診治的多中心回顧性研究.解放軍醫學研究，2011，36（2）：181-182.endprint