抗菌藥物在醫院老年住院患者中的應用

孫婷

【中圖分類號】R96 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

隨著我國老齡化社會的發展，老年人數量不斷增加，怎樣保證老年人身心健康成為社會一大難題。由于老年人機體的各項機能下降，免疫能力較低，故老年人極易受到感染，對其生命健康造成一定的威脅。據數據顯示，細菌性感染是導致老年人死亡的主要因素之一。由于老年人住院患者基礎疾病較多，服用藥物品種和數量也多，合理應用抗菌藥物有一定困難。為提高我院抗菌藥物的合理應用率，本文針對老年住院患者使用抗菌藥物，在使用過程中出現的不合理用藥情況進行糾正，進而實現用藥合理性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月至2016年4月共138例老年住院患者。其中男性：75人，女性63人，年齡61至89歲，平均年齡（72.3±0.6）歲。病情：高血壓48例，糖尿病32例，高血脂30例，并發兩種或者兩種以上疾病有28例。

1.2 納入標準

①均是住院患者，年齡超過60歲；②患者自愿簽訂同意書；③無精神系統疾病，無認知障礙；④無嚴重傳染性疾病。

1.3 方法

對患者的基本情況加以了解和記錄，需掌握患者的性別、年齡、姓名、服用藥物類型、劑量，記錄用法用量、用藥天數以及是否聯合用藥等方面。

1.4 統計學方法

采用SPSS11.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間計量資料比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用檢驗組間比較。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者抗菌用藥情況

此次治療中，有118例患者服用抗菌藥物（87.29%），單獨用藥90例（76.27%），聯合用藥28例（23.73%），2015年應用抗菌藥物67例（56.78%），2016年應用抗菌藥物51例（43.22%），2016年應用抗菌藥物應用率低于2015年，且存在一定差距，有統計學意義（P<0.05）。具體表1

2.2 老年人住院患者具體抗菌藥物應用情況

2015年老年人住院患者主要以頭孢他啶為主，2016年老年人住院患者主要使用抗菌藥物是左氧氟沙星，不同年份所應用的藥物存在一定差異性，有統計學意義（P<0.05）。見表2

2.3 老年住院患者聯合用藥情況

聯合應用抗菌藥物方面主要是以兩種聯合為主，與使用超過兩種藥物之間存在一定差距，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

根據數據顯示，我國2015年抗菌藥物應用率為56.78%，2016年為43.22%，說明我國應用抗菌藥物正處于下降模式。而國外住院患者抗菌藥物使用率為31%，而我國為68%。為推動抗菌藥物的合理應用，規范醫務人員正確用藥行為，國家衛生部組織制定《抗菌藥物臨床應用指導原則》[1]，我部門（藥劑科聯合臨床科室）認真學習貫徹相關規定要求，從而實現降低抗菌藥物的應用率，達到抗菌藥物的應用率標準的目的。

把定日劑量作為藥物利用的單位，以藥物利用指數作為評估合理用藥標準[2]，根據調查得知，不合理用藥主要抗菌藥物有頭孢他啶、頭孢克肟和氧氟沙星。老年人住院患者屬于較為特殊群體，不僅機體各項功能下降，還易對藥物產生耐藥性，同時存在其他疾病，且所用藥物種類多，藥物之間難免存在交叉作用，進而降低藥物濃度[3]，影響藥效的發揮。對于老年人應用抗菌藥物，一定要根據病情情況和機體體質情況，選擇科學、合理的抗菌藥物，把控好劑量和應用藥物的時間。老年患者大部分藥物主要經腎排出體外，對于老年患者，一般給予正常劑量的1/2或者2/3，而腎功能欠佳的老年患者，應適當減量，降低對腎臟的損傷。

一般老年患者都存在不同程度的血漿蛋白水平下降的情況，藥物無法和蛋白良好的結合，血漿內藥物濃度升高時，導致不良反應有所增加，從而增加過敏反應發生的機率[4]。所以，醫務人員一定要掌握老年患者的病情、體質和用藥特點，避免出現抗菌能力下降、耐藥菌株增加、菌群失調以及感染等情況。因為老年患者組織器官發生退行性病變，免疫能力也有所下降，若出現感染時，要選擇毒性低，抗菌能力強的藥物，密切觀察患者的用藥情況，監測好血藥濃度，以檢查結果調整劑量，提高用藥安全性，保證合理性。

綜上所述：對醫院老年住院患者應用抗菌藥物，一定要根據患者的病情、體質給予合理藥物，在觀察服用藥物情況，血藥濃度及時調整劑量。定期對醫務人員進行培訓，規范用藥行為，降低病原菌的耐藥率，規避不合理用藥情況，提升用藥安全性。

參考文獻

喬傳武，胡洋，龐新強.老年人抗生素應用的注意事項[J].中國誤診學雜志，2004，4（3）：464-465.

馬力，梁晶麗.抗菌藥物應用的合理性與不合理性分析[J].中國誤診學雜志，2003，3（5）：780-781.

溫志華，周鳳麗，張扣興，等.老年人下呼吸道感染常見病原菌及耐藥性分析[J].華北煤炭醫學院學報，2004，6（6）：700.

鄭曉燕，陰赪宏，張淑文，等.常見細菌耐藥的防治[J].中國醫刊，2005，40（1）：18-21.

孫玉萍，李春平，孫風琴.濫用抗生素引起的耐藥情況分析[J].現代中西醫結合雜志，2006，15（3）：305-306.endprint