輸液室護士針刺傷的原因分析及防范措施

沈利紅　裴曉霞

【中圖分類號】R473.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

針刺傷是一種皮膚深部足以使受傷者出血的意外傷害。[1]輸液室護士在工作中常發生針刺傷意外，而如果被乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等血源性病原體感染過的針頭刺傷，會嚴重危害她們的身體健康，甚至危及生命。所以，分析輸液室護士發生針刺傷的相關原因，制定切實可行的防范措施，對避免發生針刺傷，保障護士身心健康、減少職業傷害有重要意義。

1 輸液室護士針刺傷的原因

1.1 護理人員方面

護士在進行靜脈注射、輸液時，技術不熟練，未嚴格遵守規范化操作程序，導致針刺傷的發生。如（1）靜脈穿刺或拔針時不小心被針刺傷；（2）分離注射器針頭時不小心被針刺傷；（3）注射結束針頭回套針帽時不小心被針刺傷。

護士缺乏自我防護意識，尤其是實習、低年資護士，防護意識淡薄，更易發生針刺傷。如（1）操作后盲目大意，直接回套針帽；（2）不規范處置醫療廢物，由于輸液室患者較多，用過的注射器、輸液器常集中處理，在醫療廢物二次分揀過程中，導致針刺傷；（3）不規范使用利器盒，利器盒蓋打開，感染針尖外露或遺灑，導致針刺傷。

1.2 病人方面

急診搶救時：護士精神緊張，場面混亂，診療、護理任務繁重，易發生針刺傷。

病人不合作：小兒、精神異常、急性酒精中毒等不合作病人，接受護理操作時緊張或煩躁，若缺少必要的協助，極易發生針刺傷。

1.3 人力資源不足

我國臨床一線護士嚴重缺編，尤其基層醫院，護士數量更為短缺，輸液室護士日夜不停地工作，常年處于身心疲憊狀態，引起注意力不集中，身體健康狀況和應激反應能力下降，更容易發生針刺傷。

1.4 環境方面

門診輸液室，人員擁擠，聲音嘈雜，使護士操作時注意力分散。加之各種操作時光線昏暗，導致發生針刺傷的頻率和危險性增加。

2 輸液室護士針刺傷的防范措施

2.1 加強自我防護意識。護理部和醫院感染管理科應定期對輸液室護士進行職業防護培訓，提高護理人員職業安全意識和自我保護意識。

2.2 嚴格遵守操作規程。使用器械時，避免針尖觸及指尖和身體的其他部位，與鄰近者保持一定的安全距離。禁止回套針帽；禁止將針頭放置在床邊、治療車頂部；禁止用手移去注射器針頭。

2.3 嚴格按要求處理醫療廢物。用過的針尖第一時間放入防刺穿、防滲漏的利器盒中，避免集中放置，成批處理。利器盒應加蓋使用，針尖不能外露，3/4滿即蓋緊丟棄。禁止將銳器混入其它醫療廢物中，避免轉運過程中發生意外刺傷。回收轉運時要戴手套，做好自我防護。

2.4 保持良好的工作環境。科室合理排班，避免護士身心過勞，工作倦怠。操作環境應光線充足，操作區域整潔、寬敞、溫度適中。如患者抵抗或慌張，應解釋清楚，固定好病人的體位，必要時尋求同事幫助。

2.5 培養良好的心理素質。輸液室護士應尋找有力的支持系統，及時緩解工作壓力，保持穩定的情緒，集中精力應對工作，確保操作安全。急診搶救時，整個過程應從容不迫、忙而不亂。

2.6 建立醫務人員職業暴露報告系統。輸液室護士發生針刺傷職業暴露后要立即向有關部門報告，及時咨詢處理。不要認為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性。很可能，一個被感染的人看上去和健康人一樣。有關部門定期分析原因，制定有效的預防措施，以減少職業感染的危險性。

2.7 發生針刺傷后的處理。一旦發生針刺傷，立即采取必要的救治措施：（1）迅速由遠及近擠壓穿刺點，在流動水下沖洗5分鐘。（2）用0.2%碘酊、70%酒精消毒傷口并包扎。（3）及時報告院感科，針對原病人的血標本注射疫苗，進行風險評估，定期隨訪。同時做好心理疏導，避免造成心理陰影。

參考文獻

張培，金曉艷，郭韋維.護理人員發生意外針刺傷原因分析及預防措施嗎，[J].醫藥前沿，2013，12（34）：139endprint