TCD在后循環缺血患者診斷中的應用

郁雪華

【中圖分類號】R49 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

后循環缺血癥狀具有較強的危害性，根據統計有22%左右的腦血管病由此引發，該病已成為較常見的神經科疾病。在治療過程中經常遇到猝死事件，且其預后效果較差[1]。因此，應早期治療后循環缺血病癥，確保患者預后健康。在臨床實踐過程中，發現TCD技術有助于提高診斷后循環缺血的準確性與敏感度，現將臨床觀察結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。觀察病例選取2016年8月至2017年3月在我院接受診療的腦血管病癥患者，在此期間到我院接受后循環缺血治療的患者總共有60例，其中男性患者人數為42例；女性患者人數為18例，患者年齡從37歲-69歲不等，患者平均年齡為54.31±2.2歲，分為TCD組和CT組，在開展診療前，60例患者均按照我國腦血管病診療標準確診。

1.2 臨床情況。在所有接受診療的患者中，高血壓患者、冠心病患者、高血脂患者人數分別為22例、26例、12例，其中54例患者有吸煙史，有43例患者嗜酒，臨床診療癥狀為：眩暈、嘔吐、頭痛以及復視等。

2 研究方法

我院選用TCD與CT兩種診療設備診斷患者病情，對確診的60例后循環缺血患者進行TCD檢查，并將TCD檢查結果與CT檢查結果比對，分析評價TCD在后循環缺血病例檢查中的敏感度與準確性。患者接受TCD診療時，患者頭部應輕度前屈，經過枕骨窗口診療左右兩側椎動脈的血流流向、音頻及流速等指標，并對血液情況進行頻譜研究。

3 結果

TCD診療技術成像顯現：在60例后循環缺血患者中，椎基底動脈總計有180支，TCD檢測準確動脈支數為176支，有97.92%，檢測優良率，CT檢測椎基底動脈總計有101支；其檢測準確率為50.50%，TCD在對確診的60例患者實施檢測時，有58例患者經檢測為后循環缺血患者，其檢測有效率為96.67%，而利用CT技術檢測60例患者時，其準確檢測出30例后循環缺血患者，其檢測有效率為50.00%。

4 結論

TCD技術可以深入探析顱腦內血流情況，能夠準確診斷血流病理與生理變化特點，同時TCD作為無創診斷技術，其應用受到廣大患者的一致好評。后循環缺血指的是后循環腦梗死和TIA[2]，后循環TIA約有過半病例會出現梗死現象，且TIA與腦梗死界限模糊值逐步增加，所以，TCD技術得到廣泛普及，使臨床治療效果得到極大提升，為治療后循環缺血病癥提供了有力的技術支持，為治療后循環缺血病例提供了有力的輔助檢測手段。

本次臨床診療資料中顯示，腦CT和TCD椎基底動脈成像不符情況有95例，但通過臨床分析與研究得出結論，95例檢測不符案例均應以TCD檢測結果為準，因為TCD檢測結果的敏感性更高，其準確性高出腦CT46.47%，其余101支椎基底動脈病理分級和成像檢測案例，腦CT與TCD檢測結果的變化性不大，因此，在臨床實踐中應廣泛采用TCD檢測診斷后循環缺血病例，TCD臨床應用價值要比腦CT臨床應用價值高出46.47%

參考文獻

鞠奕，急性后循環缺血性事件預后分析[J].中國綜合臨床，2012，23（7）：596.

施國文，熊聽麗，林巖，等后循環梗死的危險因素分析[J].臨床神經病學雜志，2012，21（4）：263.