淺談做心電圖體會

張粉華

【中圖分類號】R44 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

心電圖是檢查心臟最迅速最簡便安全有效的一種操作檢查，經過多少專家們完善。現在在臨床輔助檢查中，是具有著舉足輕重的檢查之一。在指導心臟手術逆行及指示必要的藥物處理上有參考價值。

心電圖指的是心臟在每個心動周期中，由起搏點、心房、心室相繼興奮伴隨著心電圖生物電的變化，通過心電描記器，從體表引出多種形式的點位變化的圖形，簡稱（ECG）。電圖記錄為印有間距1mm縱橫細線的小方格，其橫向距離代表時間，一般記錄紙速為每秒25mm，故每小格為0.04秒，縱向距離代表電壓，常規投照標準電壓1mv=10mm，特殊需要的紙速可以調制50、100或200mm。電極連接方法：第一導聯Ⅰ右臂（-）左臂（+），第二導聯Ⅱ右臂（-）左足（+），第三導聯Ⅲ左臂（+）左足（-）。根據探查電極放置的位置命名，如探查電極在右臂即加壓單極右上肢導聯（aVR），探查電極在左臂即加壓單極左上肢導聯（aVL），在左腿則加壓單極在左下肢導聯（aVF）。V1導聯：胸骨右緣第四肋間，反映右心室。V2導聯：胸骨左緣第四肋間，反映同V1。V3導聯：V2與V4連線中點，反映室間隔及其附近左右心室的電位變化。V4導聯：在左鎖骨中線與第五肋處，作用同V3。V5導聯：在腋前線與V4同一水平處，反映右心室得到電位變化。V6導聯：在腋中線與V4同一水平處，作用同V5。

心電圖應用范圍：①對心律失常和傳導阻礙具有重要的診斷價值。②對心肌梗塞的診斷有很高的準確性，她不僅能確定有無心肌梗塞，而且還可以確定梗塞的病變期部位范圍級演變過程。③對房室肌大、心肌炎、心肌病、冠狀動脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助④能夠幫助了解某些藥物如（洋地黃、奎尼丁）和電解質紊亂對心肌的作用⑤心電監護已廣泛應用手術麻醉用藥觀察，航天體育等心電監測以及危重病人的搶救。

做心電圖體檢的時候注意什么？①受檢查保持情緒穩定，當啼哭、深呼吸、四肢亂動時均會影響心電圖的結果。②應有充足睡眠。③檢查前不做劇烈運動。④不要大量吸煙和飲酒，避免這些直接或間接地影響心電圖的結果。⑤避免藥物影響，有些藥物直接或間接地影響心電圖的結果，如洋地黃類。⑥過去有心電圖異常者應提供原檢查時間及心電圖的表現，以利于對照觀察分析。

在日常生活中，經常有很多病人說：我病在這里為什么要做心電圖，我沒什么不舒服，為什么還要做心電圖，這是過度檢查。他們以為像開刀、做胃腸鏡檢查、婦科上取樣環等檢查都不必要做心電圖，只要直接給我操作就行，檢查要費錢費時間。其實，在現實人們對醫療要求越來越高，如果必要的檢查都不做，一旦出了醫療事故，那么損失的是患者和醫院。所以在可控制的風險下進行治療操作，減少不必要的風險、醫療糾紛。在平時，無胸悶心悸等心臟病相關不適，不等于沒有心臟病。無癥狀性心臟病：包括癥狀不典型、真正無癥狀以及有心臟病史但無癥狀者。因為心臟有很強的代償功能，在一定范圍內出現問題，心臟會帶病“堅持工作”。心臟擴大就是心臟負擔過重的重要表現之一，雖暫時沒有癥狀，但不等于沒有病。如果等產生癥狀后再治療，不但失去最佳治療時期，療效也會差很多。

在生活習慣上①合理膳食，控制體重。②適量運動，每天適度運動30分鐘，推薦快走。③戒煙限酒。④控制情緒，心態平衡。