肝移植受者出院疾病不確定感與應對方式的相關性分析

宋理　劉媛　王喬鳳

【中圖分類號】R45.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

疾病不確定感是對疾病的一種認知狀態，指個體缺乏判定與疾病有關事物的能力，無法準確預測疾病的結果[1]。資料顯示，近年來，國內的肝移植數量逐漸增加，且已成為排名第2的肝移植大國，僅比美國稍低[2～3]。故本研究取本科室接收的回院復查的50例肝移植受者，旨在分析其疾病不確定感與其應對措施間的聯系，以為患者構建合理的應對措施，現總結如下：

1 資料和方法

1.1 資料

收集本科室2016年5月～2017年5月間接收的回院復查的50例肝移植受者，入組標準：（1）肝移植后存活均超過3月；（2）語言及書面溝通能力均為正常；（3）均無合并精神障礙或疾病、認知障礙者；（4）均在知情同意書上簽字同意。本組50例患者中，包含男性患者41例，女性患者9例；其中年齡最小的有26歲，年齡最大的有67歲，平均年齡（45.94±8.67）歲；文化程度：小學者3例，初中者7例，中專及高中者14例，大專者20例，本科及以上者6例。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

（1）通過MUISC量表評估患者的疾病不確定感，其屬于自評量表，信效度較好，共包含條目23個，各條目均以Likert5級計分，分值范圍23～115分，評分越高提示患者的疾病不確定感越高。（2）通過MCMQ應對量表評估患者的應對方式，其共包含條目20個，涉及3種應對方式，包括面對、回避及屈服等，滿足人們在應對危險情況的基本反映。

1.2.2 研究方法

開始調查前應向患者詳細講解本研究的方法、目的，待患者同意且簽署知情同意書后，給予調查量表發放，以相同的指導語指導患者當面填寫問卷，若患者存在閱讀或書寫困難，則經研究者不加暗示的協助其進行閱讀與填寫，填寫完畢后當場回收。發放50份問卷，均當場回收且均為有效，有效回收率為100%。

1.3 統計學分析

納入并詳細記錄本研究中的全部計量及計數資料，然后輸入SPSS20.0統計軟件中開展分析分析，其中前者經均數±標準差（±s）進行表示，且以 t 檢驗方法進行分析；后者經[n（%）]進行表示，且以卡方檢驗方法分析，同時經Pearson直線相關分析對患者的疾病不確定感與其應對措施間的聯系進行分析，如果顯示P <0.05則提示比較存在顯著差異，存在統計學意義。

2 結果

2.1 疾病不確定感情況

本組50例患者經MUISC量表評估發現，平均疾病不確定感評分為（59.88±10.98）分，屬于中等水平。量表評分中患者計分最高的三個條目依次為“確定醫護人員找不到我存在其它問題了”、“不了解之后會出現什么情況”、“我認為醫護人員說的話存在多種含義”，計分最低的三個條目依次為“現今接受的治療成功率非常高”、“了解醫師或護士講解的全部問題”、“醫護人員的講解簡單，完全能聽懂”。

2.2 應對方式評分比較分析

與常模[4]對比發現，患者的回避評分顯著更高（P<0.05）。如下表

2.3 相關性分析

通過Pearson直線相關分析發現，患者的疾病不確定感與面對方式呈負相關（γ= -0.139，P<0.05），而與屈服方式呈正相關（γ=0.541，P<0.05）。

3 討論

肝移植是臨床針對終末期肝病患者進行治療的最有效方案，但因受到移植后多種并發癥、肝炎及肝癌復發等因素的影響，患者出院后常出現疾病不確定感。該感覺主要是指患者由于缺乏判斷和疾病相關問題能力時出現的一種認知狀況，其導致的不良情緒除了會對患者的疾病認知造成影響之外，還會對患者的疾病應對及心理調節能力產生影響，從而明顯影響患者的病情康復。

本研究發現，本組患者的MUISC量表評分為（59.88±10.98）分，屬于中等水平，與相關報道[5]基本一致。而與常模對比發現，患者的回避評分顯著更高（P<0.05），提示患者通常常用消極的應對措施。通過相關性分析發現，患者的疾病不確定感與面對方式呈負相關，與屈服方式呈正相關（P<0.05），故可見患者應該更勇于證實疾病，積極配合相關治療，從而方可促進疾病的康復。

綜上，肝移植受者的疾病不確定感與其應對措施有著密切的聯系，積極的應對措施有助于降低患者的疾病不確定感。

參考文獻

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滕沙，張文馨，劉紅霞等.肝移植受者自我效能與應對方式的相關研究[J].護理管理雜志，2016，16（4）：238-240.

徐瑩.肝移植受者出院疾病不確定感與應對方式的相關性研究[J].護理學雜志，2011，24（8）：38-40.