放射影像技術在小兒氣管、支氣管異物診斷中的應用分析

楊曉曉

【中圖分類號】R879.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

1 前言

小兒氣管支氣管異物是臨床中較為常見的急癥之一，異物一般留在患兒喉腔、喉咽腔、支氣管及氣管內，臨床癥狀主要表現為聲音嘶啞、呼吸困難、嗆咳及異物感等，若不及時治療，將會產生心力衰竭、氣胸、呼吸道感染等并發癥，嚴重影響患兒身體健康。小兒氣管、支氣管異物多發生于5歲以下兒童，是耳鼻喉科較為常見的疾病之一，占全部氣管異物患者的80%～90%。如果治療不夠及時，嚴重者可引發死亡。因此，小兒氣管、支氣管異物的檢出率和正確率是降低意外事故發生率的關鍵所在。因此，早期發現、早期診斷及早期治療對于小兒氣管支氣管異物患兒顯得尤為重要。我院針對小兒氣管支氣管異物患兒采用X線及多層螺旋CT進行診斷，報告如下。

2 資料和方法

2.1 臨床資料

選擇我院收治的50例小兒氣管支氣管異物患兒作為觀察對象，收治時間為2014年8月至2016年5月，50例小兒氣管支氣管異物患兒中男女比例為28∶22，患兒年齡均分布在1至8歲之間，患兒年齡的均值為（4.35±1.47）歲。50例患兒臨床癥狀均表現為嗆咳、喘鳴、發熱等，排除嚴重肝、腎功能不足患兒及患有其他疾病的患兒，本次觀察進行前，患兒家屬均對本次觀察的內容及目的進行了詳細的了解，并均已自愿簽署知情同意協議。

2.2 方法

50例小兒氣管支氣管異物患兒均分別接受X線檢查及多層螺旋CT檢查，X線檢查：檢查前，將患兒佩戴的項鏈、拉鎖等物品摘除，患兒均采用站立姿勢，對異物區進行投照，對患兒的支氣管進行常規全數字化X線攝影檢查；多層螺旋CT檢查：采用美國GE公司生產的16排螺旋CT掃描機進行掃描，掃描當天，患兒均需處于空腹狀態，將多層螺旋CT掃描機各參數設置好，對患兒進行全方位掃描，將掃描結果所得出的數據均輸入至工作站進行后處理。

2.3 觀察指標

觀察兩種放射影像技術診斷小兒氣管支氣管異物的檢出率，對比兩種檢查方式診斷小兒氣管支氣管異物的價值。

2.4 統計學處理

在本次觀察結束后，將兩種檢查方式的診斷結果均根據研究的實際情況在確認無誤后錄入到SPSS17.0軟件中進行統計學數據處理，以數據上下浮動5%作為可信區間。計數資料的表示使用例數（%），對比方法使用X？檢驗。當P<0.05時，表示兩種檢查方式之間對比的診斷結果存在差異，統計學具有意義；當P>0.05時，表示兩種檢查方式之間對比的診斷結果不存在差異，統計學無意義。

3 結果

50例小兒氣管支氣管異物患兒使用X線檢出異物人數為34例，多層螺旋CT檢出異物人數為46例，兩種診斷方法的檢出率相比差異明顯（P<0.05），統計學有意義。

4 討論

小兒氣管支氣管異物是目前小兒耳鼻咽喉科最常見的急危癥之一，主要發生原因為患兒年齡小，喜歡把難消化、體積較大的食物或玩具、物品含在嘴里，在受到驚嚇或無意的情況下，含在嘴里的物品容易吸入至支氣管及氣管當中，異物進入支氣管或氣管后，患兒會出現嗆咳、面部漲紅、痙攣性咳嗽及嘔吐、流淚等癥狀，若吸入異物體積較大、氣管或支氣管阻塞較為嚴重時，輕者引起肺部損害，重者導致患兒死亡。因此，早期發現與早期診斷能為治療贏得有利時間。

小兒誤吞異物后受到驚嚇或哭鬧，異物便會被患兒吸入氣管或支氣管內部，進而表現出痙攣性咳嗽、呼吸不暢、陣發性嗆咳等癥狀，若是咳嗽嚴重，還會導致患兒出現嘔吐癥狀。小兒氣管支氣管異物的嚴重程度取決于異物大小、性質、堵塞程度等，嚴重者可直接導致患兒死亡。因此，采用有效的診斷方法，早診斷、早治療在臨床中十分重要。

X線作為臨床中最常用的診斷方法之一，具有一定的診斷作用，但很難直接顯示陰性異物，需根據患兒異物征象進行確診，且會給患兒帶來輻射損害，進而影響診斷結果，因此臨床使用具有一定的局限性。而64層螺旋CT具有較高的分辨率，不僅定位精準，且無額外輻射刺激，可清晰顯示患兒異物形狀，從而為診斷提供可靠數據。

放射影像技術是醫學影像技術中的一個分支，主要包括X線檢查、CT檢查等。X線檢查用于診斷小兒氣管支氣管異物中主要是依靠患兒一側的肺含氣量的變化、肺不張及肺炎等間接征象來診斷異物存在與否，可直接顯示陽性異物，但對于陰性異物只能依靠間接征象進行診斷，除此之外，由于患兒年齡小、依從性不高，檢查過程中容易出現哭鬧現象，容易造成漏診的出現，具有一定的局限性。多層螺旋CT檢查具有掃描范圍廣、速度快、分辨率較高、檢查時間短、后處理技術強大及操作簡單無痛苦等優勢，其主要通過將計算機處理技術與原始軸位像相結合對患兒的氣管及支氣管進行成像，后將數據進行三維重建技術處理，準確定位異物，多層螺旋CT的重建技術能很好的將患兒氣管、支氣管內異物的形態、大小及位置顯示出來，對臨床中醫生制定手術方案有著較好的指導意義。

5 結束語

綜上所述，采用放射影像技術在小兒氣管支氣管異物診斷中的應用價值較高，其中，多層螺旋CT診斷價值高于X線檢查，能有效輔助臨床診斷，保證檢出率，為治療方案提供有力依據。

參考文獻：

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