X線、CT與MRI三者診斷頸椎病的臨床價值分析

趙福榮

【中圖分類號】R25.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

隨著我國老齡化進程的加劇，中老年人口的比例不斷上升，這導致一些慢性退行性骨關節疾病的發病率也呈現出逐年上升的趨勢，在這其中頸椎病的比例尤為突出。隨著醫學設備的不斷更新與進步，越來越多的影像學檢查手段被應用于頸椎病的檢查與治療中[1]，為了進一步比較X線平片、CT以及MRI的診斷價值以及為臨床提供相關的參考數據，筆者特利用上述3種方式對院2015年1月～2016年10月收治的100例頸椎病患者分別進行檢查，并取得了相關研究數據。現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年9月收治的100例頸椎病患者作為研究對象，其中男56例，女44例；年齡25～66歲，平均年齡（37.8±3.4）歲，其中25～30歲13例，30～50歲29例，50歲以上58例；病程0.5～8年。所有患者就診時均不同程度地表現為頭痛眩暈、頸肩疼痛且麻木、惡心嘔吐、心率失常、肌肉萎縮等癥狀，均符合中華醫學會相關診斷標準，并經臨床及影像學檢查確診，已排除惡性腫瘤患者、骨代謝異常患者、急性炎癥患者、幽閉恐懼癥患者。所有患者依從性較好，均被告知本研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均給予X線平片、CT、MRI檢查。其中X線平片：采用PLD5100BX射線攝影機隊患者頸椎正、側位片進行攝取，根據患者實際情況可加攝頸椎雙斜位片。CT檢查：患者取仰臥位并暴露頸椎，采用國產Siemens Emotion16CT機對患者頸椎部位3-6頸椎體和2-7頸椎間隙橫斷掃描，掃描層距和層厚均為3-4mm，CT機設置電流120mA，二擋120Kv電壓。MRI檢查：采用美國GE公司生產的GESigna EXCITE 1.5T HD Echo Speed新一代功能型高場強磁共振成像系統，按照操作對患者頸椎部進行冠狀位、軸位、矢狀位加權掃描，設置磁場強度：0.3T，頸線圈長度：36cm，SE序列[2]。

1.3 統計學處理

應用SPSSl9.0版軟件對本次研究數據進行統計分析，計數資料采用百分數（%）表示，采用檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 三種檢查方法診斷結果比較

在椎間隙狹窄、頸椎曲度異常診斷方面，MRI分別檢出63例（63.0%）、66例（66.0%），X線平片分別檢出51例（51.0%）、52例（52.0%），CT分別檢出39例（39.0%）、41例（41.0%），以上均差異明顯（Xa=2.938、4.051，Xb=11.524、12.561，Xc=2.909、2.432，Pa<0.05，Pb<0.05，Pc<0.05），即MRI檢查椎間隙狹窄、頸椎曲度異常的檢出率最高，其次為X線平片。

在椎體后緣骨贅、小關節突增生、鉤突增生、骨性椎管狹窄診斷方面，X線平片檢出39例（39.0%）、38例（38.0%）、51例（51.0%）、34例（34.0%），CT檢出57例（57.0%）、52例（52.0%）、67例（67.0%）、49例（49.0%），MRI檢出61例（61.0%）、58例（58.0%）、70例（70.0%）、57例（57.0%），以上均差異顯著（Xd=6.490、3.960、5.291、9.680、8.013、7.553、10.666，Xe=4.634，Pd<0.05，Pe<0.05）。即MRI檢查椎體后緣骨贅、小關節突增生、鉤突增生、骨性椎管狹窄的檢出率最高，其次為CT。

與MRI相比，Xa=2.938、4.051，Pa<0.05，Xb=11.524、12.561，Pb<0.05；與CT相比，Xc=2.909、2.432，Pc<0.05；與X線平片相比，Xd=6.490、3.960、5.291、9.680、8.013、7.553、10.666，Xe=4.634，Pd<0.05，Pe<0.05。

3 討論

頸椎病現在已經成為臨床較為常見的退行性骨病，患者還會出現比較明顯的并發癥如頭痛眩暈、頸肩疼痛且麻木等，嚴重者還會出現頸心綜合癥或神經功能受損等，因此臨床上及早發現并進行積極的預防和治療是關鍵。

筆者利用3種不同的影像學檢查方法對頸椎病患者進行檢查，結果顯示：X線片在這其中不僅價格最低，患者的經濟負擔較小；而且對大部分的頸椎病都有很好的檢出率，尤其是在雙斜位椎間孔以及上關節突增生等方面比較有優勢[3]，本研究中椎間隙狹窄和鉤突增生的檢出率均為51.0%；但是筆者也發現某些患者存在臨床癥狀與X線片檢查結局不符合的情況存在。而CT檢測在骨性椎管以及椎間盤骨贅增生方面具有成像清晰、分辨率高等優點，能幫助臨床醫生清晰和全面掌握患者神經根以及脊髓的受壓迫情況，并且價格也適中[4]。MRI是3種影像學檢查手段中價格最貴的，但是比上述2種方式的優點在于不僅能清晰顯示各類軟組織，而且還不具有輻射，因此在遇到X線和CT均無法確診時，應考慮使用MRI[5]。

綜上所述，MRI對于頸椎病的檢出率優于和CT、X線平片，而CT優于X線片，三者結合檢查可提高頸椎病確診率，在臨床中可根據患者或疾病具體情況選擇具體診斷方式。

參考文獻：

邵麗希，劉巖.X線平片CT、MRI診斷頸椎病的臨床應用價值研究[J].影像技術，2014，26（2）：25-27.

馮忠玉.X線平片、CT、MRI診斷頸椎病的臨床應用價值研究[J].中國衛生標準管理，2015，6（33）：152-153.

何建波.X線片、CT、MRI三種影像技術早期診斷頸椎病的臨床價值[J].中國實用醫刊，2015，42（2）：112-113.

王愷.x線片、CT、MRI三種影像技術在頸椎病早期診斷中的價值[J].醫學信息，2016，29（22）：186-186.

朱勁華.應用X線平片、CT及MRI在頸椎病診斷中的對比研究[J].哈爾濱醫藥，2015，35（1）：56-57.endprint