X線診斷痛風性關節炎患者的臨床價值分析

夏聯軍

【中圖分類號】R479.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

痛風性關節炎主要為關節滑囊、關節囊、軟骨、骨質及其他組織中出現尿酸鹽堆積所致的病損反應及炎性反應[1]。近年來，隨著人們生活習慣不斷改變，其痛風性關節炎的發病率成不斷上升且年輕化趨勢，嚴重降低了患者的生活質量，故對痛風性關節炎行早期的診療為臨床中治愈疾病，提高患者生活質量的關鍵[2]。本研究為探討X線診斷痛風性關節炎患者的臨床價值，選取2015年2月至2016年1月期間收治的60例痛風性關節炎患者作為本次的研究對象，均行CT、X線診斷，并將其診斷價值進行對比，以此X線診斷痛風性關節炎患者的臨床價值，具體報告如下：

1 資料、方法

1.1 資料

選取本院收治的60例痛風性關節炎患者作為本次的研究對象（2015年2月至2016年1月期間），其中男性患者34例，女性患者26例，年齡范圍上限值76歲，下限值37歲，年齡平均值（51.13±7.97）歲；病程范圍上限值12年，下限值1年，病程平均值（6.97±1.02）年。其最終病理檢測結果為軟組織腫脹42例，軟骨下囊變34例，痛風結節形成22例，骨質破壞43例，骨質缺損30例。

1.2 方法

上述60例痛風性關節炎患者均行CT診斷及X線診斷，具體措施如下：

CT診斷：采取飛利浦16排CT機，引導患者仰臥位，引導并協助其掃描踝足部時需將腳先進入，促使患者的雙足底面垂直于水平線[3]，且雙足內側需距離1cm，對其膝關節進行掃描時采取腳先進入方式，引導其仰臥位，使得雙腿平直，雙膝測需相聚1cm，設置1mm為掃描厚度，325mm為FOV，采取骨算法，并將其結果上傳至工作站對矢狀位、冠狀位及橫軸位進行處理[4]。

X線診斷：采取DR儀器（廠商：荷蘭飛利浦公司），引導患者側臥于攝影臺上，促使其雙腿平直，并對患者的關節拍攝側位、正位片進行拍攝后采取DDV1.4.3工作站后處理數據，設置66kv、8.95mAs為膝關節拍攝條件[5]。

1.3 觀察指標

觀察并對比60例痛風性關節炎患者分別行CT診斷、X線診斷的結果。

1.4 統計學處理

用“%”的形式，表示60例痛風性關節炎患者分別行CT診斷、X線診斷的結果為概率，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當60例痛風性關節炎患者分別行CT診斷、X線診斷的結果。有差別時，用P<0.05表示。

2 結果

60例痛風性關節炎患者經X線診斷的軟組織腫脹41例，軟骨下囊變35例，痛風結節形成24例，骨質破壞45例，骨質缺損31例，其數據結果與病理對照無顯著差異，顯著優于CT診斷，P<0.05。如表1：

3 討論

痛風性關節炎為臨床中常見急性炎性反應疾病，主要為尿酸鹽于關節囊、軟骨、滑囊及骨質中堆積所導致[6]，40歲以上的男性為其高發年齡，以第一跖趾關節為常見發病部位，也可見于其他較大的關節，尤其為足部關節、踝部關節[7]。

隨著醫療水平的不斷提高，各項技術檢測廣泛應用于關節類診斷中。其MRI、CT診斷無法完全顯示痛風性關節炎的具體現狀[8]，雖X線檢查無法作為痛風性關節炎診斷的金標準，但其具有操作便捷，創傷小及競技等優勢[9]，其X線分期與痛風性關節炎的病理分期基本相同，于X線診斷下，痛風性關節炎早期受累關節可清晰顯示，可見界限明顯的橢圓形或梭形的軟組織影，且隨可逆性改變，表明患者痛風性關節炎于發作時才可出現，不發作時或者治療后呈消退癥狀，其骨質可見軟組織腫脹呈現骨皮質出現淺弧形或小波浪狀壓跡或骨質未出現顯著的破壞現象；于中期階段，隨著患者的病情進一步發展，其關節旁非對稱性組織呈現結節狀隆起現象，主要表現為不規則凹缺或分葉狀鄰近骨質，于邊緣骨質有蛋殼狀刺翹起，且位于痛風結節上，該現象為痛風性關節炎的主要表現，于掌指骨或跖趾骨多見，由于尿酸鹽于痛風性關節炎患者的骨內或關節軟骨內堆積、侵蝕而呈現穿鑿樣囊性骨質破壞，且邊緣線樣硬化、清晰，關節面呈現凹缺且不規則狀，同時隨病情的發展而逐漸狹窄[10]。其晚期痛風性關節炎于X線診斷下，伴隨病情發展，于中期痛風性關節炎的基礎上，其偏心性軟組織腫塊呈現顯著擴大趨勢，多個軟組織腫塊相連而呈密集的分葉狀改變，其骨質進一步受到破壞則表現為圓形鑿孔裝，其骨質邊緣線樣硬化或邊緣清晰，其關節面塌陷較為嚴重，因骨破壞導致關節腔狹窄甚至消失[11]。

本文研究數據顯示，60例痛風性關節炎患者經X線診斷的軟組織腫脹41例，軟骨下囊變35例，痛風結節形成24例，骨質破壞45例，骨質缺損31例，其數據結果與病理對照無顯著差異，顯著優于CT診斷，表明通過X線于痛風性關節炎的診斷中具有重大的臨床價值，臨床中對于X線的表現形式及特點進行掌握，并結合于實驗室檢查，可對痛風性關節炎行早期的診斷。

綜上所述，X線診斷痛風性關節炎患者的臨床價值顯著，但臨床中還需傾聽患者的主訴，并結合其臨床癥狀，還可采取CT、MRI行聯合診斷，從而提高診斷的準確率，值得在臨床中推廣實施。

參考文獻：

周誠.X線與CT在痛風性關節炎診斷中的應用價值比較[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2017，4（18）：3499-3499.

胡亞彬，楊青，段峰等.痛風性關節炎的X線平片、CT和MR的對比研究[J].中華內分泌代謝雜志，2015，31（7）：587-591.

王吉剛.X線診斷痛風性關節炎的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2015，2（23）：4893-4893.

劉剛.痛風性關節炎患者的X線診斷分析[J].今日健康，2015，14（1）：294-294.

朱新.X線CT及MRI在痛風性關節炎診斷中的價值[J].河北醫學，2015，21（10）：1600-1601.

王江平.X線、CT、MRI在痛風性關節炎診斷中的應用對比[J].中國醫藥指南，2017，15（3）：90-90.

姜警峰.X線CT及MRI在痛風性關節炎診斷中的價值[J].今日健康，2015，14（7）：403-403.

余海波.X線診斷痛風性關節炎的臨床研究[J].中國繼續醫學教育，2016，8（4）：41-42.

王霞林.痛風性關節炎的X線、CT的對比研究[J].中外醫學研究，2013，11（25）：55-56.

滑永生.痛風性關節炎患者X線診斷的價值研究[J].中國社區醫師，2016，32（13）：145-145.

朱哲君.X線診斷痛風性關節炎患者的臨床價值研究[J].中國民康醫學，2015，27（22）：21-22.endprint