病例教學法在高職血液學檢驗教學中的應用

尹荷美　張云霞　王黎

【中圖分類號】R489.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

病例教學法是一種有別于常規教學法的教學方式，它利用典型病例作為教學媒介，使得課堂變得生動有趣、易于理解、便于記憶，在醫學生教育的多個教學領域都進行了嘗試，并取得了較好的教學效果。在教學過程中，老師通過講解典型病例，鼓勵學生參與病例分析和問題的討論，讓學生積極展開思維積極思考，重點培養學生的獨立思考能力。血液檢驗，是臨床檢驗工作中的重要組成部分，是將血液理論知識、血液相關疾病和醫學檢驗方法相互結合，緊密聯系的一種體系。檢驗人員應用其豐富的免疫學、生物學和化學等相關學科的技術方法，對人體內血液細胞（或骨髓細胞）以及各種凝血因子的異常情況進行檢驗，發現血液細胞內的各種病理學改變和病原體，從而為疾病的診斷提供可靠依據。因此，血液檢驗學是臨床各學科的基礎，與臨床各學科都有著緊密的聯系，是一門學科綜合能力高、實踐操作性較強的學科。而保山中醫藥高等專科學校意在培養面向云南地區的基層醫療衛生機構的實用型醫學人才，培養他們扎實的理論基礎、專業的檢驗學知識和較強的動手能力。為了能更好的達到國家教育部對醫學檢驗人才的要求，保山中醫藥高等專科學校在檢驗專業的教學課程中，大膽進行教學改革和新嘗試，采用了病例教學法，具體報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取保山中醫藥高等專科學校2015級醫學檢驗學的68名學生，作為本次的研究對象。其中，一組34人，作為實驗組；二組34人，作為對照組。兩班學生的入學成績和基礎課成績之間的差異不顯著，不具有統計學意義。

1.2 教學方法

一組采用病例教學法進行教學。根據教學大綱目標要求，教師將《血液學檢驗》課程的特點與高職學生的知識結構及接受能力結合起來，對血液相關性疾病的教學內容中的重點疾病（地中海貧血、溶血性貧血、鐵代謝障礙貧血、急慢性白血病和各類常見的止血障礙性疾病）采用病例教學法。在上課前一周左右，將病例打印好并提前交給學生，叮囑學生提前查閱疾病相關資料、預習教課內容。課堂上，教師先對核心內容進行講解，然后通過典型病例對核心內容進行具體分析。之后把學生分成4組，每組8-9個人，以小組為單位，展開對典型病例的討論，對病例中的疾病做出初步判斷，而后對血液細胞的大小、形態等進行具體分析。要求每組舉薦一位代表同學，向班上其他同學講解本組的討論結果。最后，教師并對存在的問題加以分析并引導同學們解決，對本節課的重難點進行總結。

二組采用常規教學法，根據教學大綱目標要求和課本內容進行授課。

1.3 判斷指標

通過期末考試（采取統一命題、統一考試、統一閱卷，對考試成績總分、基礎理論成績和病例分析成績三部分成績進行對比），對實驗組和對照組的成績進行對比評估，同時對學生對于病例教學法的滿意度進行調查。

1.4 統計學處理

采用Excel軟件記錄研究數據，并采用SPSS17.2軟件對研究數據進行統計分析，采用t檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生的期末成績比較

經兩組學生的期末成績進行比較后，可發現，實驗組學生的期末成績明顯優于對照組學生，兩組學生之間的差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。具體結果見下表1

2.2 實驗組學生對病例教學法滿意度情況調查

將自制的血液檢驗學病例教學法滿意度調查問卷發放給34名同學，共回收問卷34份，經篩選，有效問卷共34份。問卷具體情況見表2

由上表可看出，34名同學對病例教學的專業知識掌握、課堂氣氛、團隊協作、臨床思維培養和學習興趣等方面的滿意度普遍比較滿意，其滿意度明顯優于常規教學方法。

3 討論

隨著教學方法的不斷改進，在血液學檢驗教學過程中，可以借助多媒體讓學生更加直觀的學習細胞的形態、大小和組成。但是由于人體細胞的種類較多，形態各異，特別是一些特殊細胞。學生往往在學習的過程出現記憶不深刻，將相似的細胞混淆，對進一步的學習造成極大的困擾。常規的教學方法大多是從感念、細胞形態、病因、發病機理等方面進行填鴨式講解，使得學生只能被動的接受知識而不是主動的去學習知識、理解知識，在往后的臨床實習和工作中，對疾病的認知能力和分析能力都較差，在很長一段時間內不能夠獨自進行檢驗工作。而病例教學法則不同，拋棄以往的方法，以學生作為課堂的中心，老師退居二位，只是進行簡單的引導，充分調動學生的積極性和互動性，培養學生嚴密的臨床思維；以小組為單位，通過小組討論，培養學生的團隊協作能力和解決實際問題的能力；通過對典型病例的講解，加深學生對疾病的了解和認知；在課前進行充分的預習，查閱大量的資料，提高學生的學習興趣，同時也提高學生的綜合能力，鞏固醫學檢驗知識與臨床醫學知識的銜接。

綜上所述，病例教學法既在提高學生的學習興趣的同時也提高了學生的學習能力，且能更有效的將知識傳授給學生，在高職血液檢驗學教學中有極高的價值。

參考文獻

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