院外健康教育對高血壓病患者的影響

欒雪

【中圖分類號】R389.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

高血壓是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。

1 資料與方法

選取本單位高血壓病職工56例作為研究對象，均符合世界衛生組織和國際高血壓聯盟確定的高血壓病的診斷標準。

1.1 方法：根據患者的病情及對疾病的認知程度、生活條件、工作情況給予相應的健康教育。

教育開展前準備工作：1、為患者建立檔案，根據患者的年齡、性別、體重、文化程度、飲食習慣以及各項輔助檢查結果，其他疾病情況以及個人對高血壓病的認知等資料，確定個體化的教育目標，制定健康教育的計劃和實施方法。2、由患者填寫健康檔案，包括個人的基本資料，包括年齡、性別、身高、體重、飲食習慣、嗜好（吸煙、飲酒、飲茶）、聯系方式等。3、集體健康教育：（1）設置學習室，定期由校衛生室醫務人員為患者講解高血壓病專業知識及相關保健知識。（2）建立微信群，通過在群中發送與疾病相關的健康知識來進行健康教育，同時利用該群鼓勵患者相互交流，改善心理狀態。4、通過隨訪，了解患者的反饋意見，制定符合個體的健康教育方式和方法。

健康教育內容：1、高血壓基本知識。讓患者了解高血壓病的起因、癥狀、分類及并發癥；結合個人病情，了解控制血壓的必要性，了解私自停藥的危害性。2、學會自己監測血壓。（1）測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松。（2）室內溫度適宜，安靜休息5-10分鐘后測量。（3）使用水銀血壓計，坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面。（4）每日固定時間、固定地點、固定身體部位、固定血壓計測量血壓，注意記錄測量結果，以便與醫生溝通。3、堅持服用降壓藥。高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4-6點位高發時段。晨間血壓急劇升高或長期血壓不平穩會誘發中風、心肌梗死等心腦血管疾病。因此高血壓患者強調24小時平穩降壓，堅持服藥可避免晨間血壓波動，保持血壓平穩維持在正常水平，避免不良事件發生。健康教育可提高高血壓患者的服藥依從性。督促患者按時服藥，要求患者記錄服藥日記、血壓自我觀察記錄等：設置鬧鐘提醒服藥時間，將患者的服藥行為與日常生活習慣聯系起來。4、堅持良好的生活方式。（1）合理膳食。飲食遵循低鹽、低脂、低熱量原則。低鹽：世界衛生組織提倡每人每天食鹽攝入量不超過6克，約一啤酒瓶蓋的量。低鹽飲食可降低收縮壓2-8毫米汞柱。低脂：增加好脂肪即不飽和脂肪酸的攝入，每天保證一定奶量的攝入，每周吃2次魚等；減少壞脂肪即飽和脂肪酸的攝入，每人每天烹調用油<25g，約滿滿兩瓷湯勺的量；少吃油炸食品、糕點等。低熱量：控制膳食總熱量，飲食粗細搭配，定期吃小米、玉米面等雜糧，少吃點心糕點等甜食。多吃新鮮蔬菜水果，低膽固醇食物及多纖維食物。（2）適量運動。每天堅持不少于30分鐘的有氧運動，如慢跑、游泳、步行等，要避免活動時間過長，避免劇烈運動。嚴重高血壓患者需臥床休息，發生高血壓危象應絕對臥床，并及時就醫。（3）控制體重。通過飲食及運動將體重控制在理想范圍。（4）戒煙限酒。絕對禁煙，吸煙使心臟病的危險增加2-4倍；可以適量飲酒，葡萄酒100毫升以內，60度白酒25ml以內，啤酒300ml以內。（5）調整心理狀態。通過隨訪及時了解患者的血壓控制情況、心理波動情況，重視患者的反饋意見，鼓勵患者參與和討論制定符合個體的診療計劃，對患者進行個體化的心理疏導；重視與家屬的有效溝通，為患者營造和諧的家庭環境，減輕精神壓力，保證合理的休息及睡眠，避免勞累。

2 結果

開展健康教育前，血壓>140/90mmHg的40例，血壓<140/90mmHg的16例；經過1年隨訪及健康教育后，血壓>140/90mmHg的24例，血壓<140/90mmHg的32例。健康教育前后血壓分布情況差異有統計學意義（P<0.05），血壓控制達標率增加，與毛秀芳[1]研究報道相符。

3 討論

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。受環境、飲食、遺傳、個人習慣等因素的影響，高血壓在我國的發病率居高不下，成為高患病率、高致殘率、高死亡率的一類疾病，同時也是低知曉率、低治療率、低控制率的一類疾病。事實上，高血壓病并不是無藥可救，它可以通過藥物等方式進行控制，只要患者對高血壓病有充分的認識，采取得當的措施加以控制，不但可以減少對心、肺、腦、腎等器官的影響，還可以將血壓控制在正常范圍，提高患者的生活質量。但是，由于受到我國國情影響，人們對于高血壓病的認識非常局限，加之高血壓病病程較長，造成患者接受治療的依從性相對較差，往往患者在住院時血壓控制理想，出院后私自停藥，不良的生活方式致使血壓波動較大，最終影響心腦腎等重要器官，甚至導致死亡。單純的依靠藥物治療高血壓病效果一般，如果結合院外的健康教育，便可在短時間內幫助患者從根本上認識高血壓，從意識里認可和遵守良好的生活方式，建立自覺的遵醫服藥行為，減少并發癥的發生。院外健康教育是患者控制血壓的關鍵。有效及有針對性的健康教育可以對高血壓的控制發揮積極的作用，可以顯著提高高血壓控制率，改善患者的生活質量。

參考文獻：

毛秀芳.高血壓患者78例健康教育體會[J].中國社區醫師，2015，3（2）：148-150.endprint