急救情景模擬演練在急診護(hù)理技能培訓(xùn)中的作用

趙麗華　陳文娣　張歡

【中圖分類號】R289 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

引言：現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)展現(xiàn)出了新的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，急診是醫(yī)院的重要部門，急診護(hù)理質(zhì)量是患者生命安全的基礎(chǔ)保障。在對不同急癥患者進(jìn)行綜合性急救治療時(shí)，護(hù)理人員需要具備較高的綜合能力，能夠自主判斷患者的緊急情況，應(yīng)用有效的護(hù)理手段，通過團(tuán)隊(duì)有效協(xié)作實(shí)現(xiàn)病人的生命的拯救。本文深入的研究了急救情景模擬演練在急診護(hù)理技能培訓(xùn)中的實(shí)際作用，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院急診科室的56名護(hù)理人員選擇研究對象，并開展急救演練培訓(xùn)課程教學(xué)，護(hù)理人員年齡在20歲-30歲之間，其中主管護(hù)師14名、護(hù)師14名、護(hù)士14名、實(shí)習(xí)護(hù)士14名，護(hù)理人員學(xué)歷為本科生35名，碩士研究生2名，專科生19名。

1.2 方法

1.2.1 演練方案準(zhǔn)備

護(hù)士長根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)水平制定出合理的演練方案，結(jié)合急診常見的突發(fā)病癥進(jìn)行腳本的編寫，例如心臟驟停、休克、急性胃出血等，護(hù)理人員通過團(tuán)隊(duì)的協(xié)作配合進(jìn)行患者的臨床護(hù)理治療[1]。

1.2.2 組織及人員安排

模擬演練可以在護(hù)理人員日常休息時(shí)間進(jìn)行，將56名護(hù)理人員隨機(jī)分配14個(gè)小組，每組4人。護(hù)理人員需要全部到場后才可以實(shí)際的開展情境演練程序。

演練過程可以簡單的劃分為四個(gè)步驟：

（1）護(hù)士長隨機(jī)挑選護(hù)理人員，護(hù)理人員的護(hù)理能力與水平要均衡，選取主管護(hù)師1名，護(hù)師1名，護(hù)士1名，實(shí)習(xí)護(hù)士1名。向護(hù)理人員明確培訓(xùn)時(shí)間與地點(diǎn)。急救情景模擬演練管理人員需要在培訓(xùn)前2天進(jìn)行護(hù)理人員時(shí)間的確定，要求護(hù)理人員在指定時(shí)間內(nèi)全部到場，如有特殊情況需要提前進(jìn)行通知。護(hù)理人員遇到突發(fā)狀況沒有到場時(shí)要選好候補(bǔ)人員，候補(bǔ)人員的水平要和缺席人員的水平大致相同，才可以保障模擬訓(xùn)練實(shí)際效果的達(dá)成。

（2）4名參加演練的護(hù)理人員到崗后，立即到指定地點(diǎn)（搶救室），由護(hù)士長告知其急救演練的病例狀態(tài)，實(shí)施情景模擬演練，并由當(dāng)班醫(yī)生根據(jù)病例中患者的狀態(tài)同步下達(dá)搶救醫(yī)囑，按照臨床常規(guī)搶救程序進(jìn)行。

（3）4名護(hù)士由主管護(hù)師職稱的護(hù)士任搶救組長，根據(jù)其他3名護(hù)士的年資進(jìn)行合理分工，并根據(jù)醫(yī)囑及患者搶救進(jìn)程進(jìn)行有效的救治。

（4）由護(hù)士長、護(hù)理組長對演練結(jié)果進(jìn)行考核，參加演練人員與觀摩人員結(jié)合自身情況談感受、建議，護(hù)士長對培訓(xùn)過程中的亮點(diǎn)與不足進(jìn)行總結(jié)。

1.2.3 演練考核方法

制定演練考核表，由1名護(hù)士長、3名護(hù)理組長根據(jù)演練的實(shí)際情況進(jìn)行量化評分，考核結(jié)果見表1。

2 結(jié)果

2.1 不同職稱急救模擬演練護(hù)士考核項(xiàng)目評分

主管護(hù)師（7.23±2.48）分、護(hù)師（6.50±2.18）分、護(hù)士（3.31±1.85）分、培訓(xùn)護(hù)士（2.44±1.19）分，不同職稱護(hù)士評分比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 演練過程點(diǎn)評

參加演練的護(hù)理人員大多數(shù)態(tài)度積極，精神狀態(tài)良好，互相查缺補(bǔ)漏，配合比較到位；比較客觀地反映各層級護(hù)理人員的臨床真實(shí)水準(zhǔn)；情景模擬演練模式新穎，得到參與護(hù)士的認(rèn)可。部分培訓(xùn)護(hù)士急救意識欠缺，行動(dòng)猶豫、動(dòng)作遲緩，整體配合意識薄弱。個(gè)別主管護(hù)師統(tǒng)籌安排能力有待提高，在搶救過程中，搶救流程的組織缺乏協(xié)調(diào)性、系統(tǒng)性[2]。演練暴露出個(gè)別護(hù)士法律意識淡薄，只是忙于搶救，未及時(shí)做好必要的記錄。個(gè)別年資低的護(hù)士在搶救過程中自我保護(hù)意識欠缺，未做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，易發(fā)生針刺傷及血液、分泌物的污染，手衛(wèi)生落實(shí)不到位，醫(yī)療垃圾處理欠規(guī)范。

3 討論

急診護(hù)理人員的綜合急救能力培養(yǎng)。進(jìn)行情境急救模擬演練，將護(hù)理人員的演練成績進(jìn)行對比與分析。其中主管護(hù)師成績較高，護(hù)師成績相對較高，護(hù)士成績較低，實(shí)習(xí)護(hù)士成績最低。此結(jié)果可以很好的說明職稱技術(shù)與綜合能力對臨床急救水平的影響，臨床護(hù)理時(shí)間越長，積累的急救經(jīng)驗(yàn)越豐富，專業(yè)水平與綜合能力相對較高，護(hù)理人員的職稱知識對于急救效果有著重要影響。通過情境急救模擬演練，年輕護(hù)理人員還是缺乏突發(fā)情況的應(yīng)對能力，因此需要從多個(gè)方面進(jìn)行其專業(yè)技能的培訓(xùn)。急救模擬演練可以有效的顯示出護(hù)士的急救意識，在臨床急救技能培訓(xùn)中有一定的應(yīng)用價(jià)值，可以進(jìn)行全面的宣傳推廣。通過模擬臨床真實(shí)病例進(jìn)行急救演練，臨床護(hù)士的急救知識得到了提高，應(yīng)急搶救配合能力得到提升。護(hù)士在模擬急救演練中，重點(diǎn)訓(xùn)練在應(yīng)急情況下的分析、配合及處置能力。通過演練護(hù)士較快進(jìn)入實(shí)戰(zhàn)狀態(tài)，能有條不紊地配合急救工作，同時(shí)調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性。通過演練的方式，提升急診人員的專業(yè)技能，不僅可以使護(hù)理人員走上綜合能力全面發(fā)展的道路，還能夠?yàn)樗齻兊穆毮茉u選奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。將急救情景模擬演練運(yùn)用到護(hù)理技能培訓(xùn)中，有利于探究護(hù)理技能培訓(xùn)新形態(tài)。組織急救情景模擬演練，使護(hù)理知識與技能相交融，重點(diǎn)關(guān)注嚴(yán)謹(jǐn)性，要求應(yīng)急反應(yīng)快速有效[3]。未參加演練人員也能通過觀摩、評價(jià)演練過程，發(fā)現(xiàn)自身存在問題及時(shí)改進(jìn)提高并運(yùn)用到護(hù)理實(shí)際工作中。演練結(jié)束后，護(hù)士長及護(hù)理組長進(jìn)行的評價(jià)考核，使參與者了解自身在知識、技能、配合等方面的不足，在以后的訓(xùn)練中可進(jìn)行針對性學(xué)習(xí)。將急救情景模擬演練運(yùn)用到護(hù)理技能培訓(xùn)中，為臨床技能培訓(xùn)改革與發(fā)展提供了新思路。

結(jié)語

總而言之，通過模擬演練制造急救的緊張氣氛，可以使護(hù)理人員的急救意識被激發(fā)出來，結(jié)合不斷的實(shí)踐鍛煉和情境培訓(xùn)，能夠快速的提升護(hù)理人員的專業(yè)能力，使護(hù)理人員在突發(fā)情況中應(yīng)對自如，在患者的搶救中發(fā)揮出重要的輔助作用，為患者的生命安全提供更有利的保障，更好的促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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