快速康復外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術圍手術期護理

張莉明

【中圖分類號】R387.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

我院選擇82例行后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者作為研究對象，對比分析快速康復外科理念的應用價值，效果較為理想，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

取我院于2016年3月～2017年3月所收治的82例行后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組各41例，實驗組患者中男性25例，女性16例，年齡32～73歲，平均年齡為（52.7±10.6）歲，腫瘤大小1.45～3.45L/cm，平均腫瘤大小（2.75±1.09）L/cm；對照組患者中男性23例，女性18例，年齡34～71歲，平均年齡為（51.3±11.2）歲，腫瘤大小1.25～3.78L/cm，平均腫瘤大小（2.12±1.49）L/cm；兩組患者的平均年齡、性別組成、腫瘤大小對比，均不存在統計學差異（P<0.05）。

1.2 方法

對照組患者圍手術期應用常規治療護理，包括入院時健康宣教、常規腸道護理、外科常規護理等護理措施；實驗組患者圍手術期給予快速康復外科理念護理，護理前要針對性開展心理疏導，消除患者焦慮、恐懼等負性情緒，提高患者依從性，護理人員也要向患者介紹手術治療方案、圍手術期治療護理的配合措施，側臥位訓練等治療護理方法，使患者可以積極配合治療，同時根據患者實際狀況進行圍手術期護理。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者術后并發癥發生情況、首次下床時間、住院時間，同時采用直觀模擬量表評價術后24h患者切口處于靜息狀況與咳嗽狀態下的疼痛情況，評分為0～10分，0代表無痛感，10代表最痛，患者選擇最能代表自身疼痛值的點記為患者的疼痛評分值。

1.4 統計學分析

計數資料以（n，%）描述，行卡方檢驗，計量資料以（±s）描述，行t檢驗，以SPSS19.0軟件包進行數據分析，若P<0.05則對比差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后項目觀察比較

3 討論

隨著微創手術在臨床外科的普及，在小腎癌與孤立腎腫瘤的臨床治療中后腹腔鏡腎腫瘤剜除術成為首選治療方法[1]，具有術后并發癥少、疼痛感較輕、可以保留患者腎功能、有助于患者早日恢復，在圍手術期中應用快速康復外科理念可使患者的并發癥發生率有效降低，縮短患者的恢復時間[2]。相比于開放式而言，腹腔鏡等微創手術可以有效改善患者術后康復，但是微創手術治療所產生的胃腸道并發癥與術后疼痛都會影響到患者預后康復[3]。圍手術期的加強管理可使患者的應急反應減輕，促進患者的術后康復，這也是快速康復外科理念的核心。

圍手術期所有環節準備工作的有序開展都是為手術順利進行提供基礎，通過有效的后腹腔鏡腎腫瘤剜除術圍手術期護理，可使患者對手術各方面的了解程度加深，提高自我保健意識，促進患者術后康復進程的加快。快速康復外科理念主要是通過縮短術前禁食時間、減少術前灌腸、有效術后鎮痛、早期進食和活動，使患者手術應激反應與胃腸道并發癥發生幾率可以有效降低。胃腸排空時間一般為4～6h，一般術前6～8h禁食，在臨床中常于晚上9點開始進食[4]，若患者下午安排手術，則會使患者體液大量流失，導致機體內水電解質失去平衡，長時間的禁水禁食也會使患者術后出現胰島素抵抗現象，嚴重影響術后恢復，因此，在護理術前要給予患者口服500ml的10%（GS），幫助患者穩定血壓，使術后胰島素抵抗作用可有效降低[5]。本次研究中對后腹腔鏡腎腫瘤剜除術患者的圍手術期護理中應用快速康復外科理念，有助于患者胃腸功能恢復，在鎮痛效果、住院時間、術后并發癥等方面均優于對照組患者，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術圍手術期護理中應用快速康復外科理念，可使患者術后并發癥發生率有效減輕、有效縮短住院時間，提高鎮痛效果，促進患者的早日康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

王娜娜，薛佳，曹正圓等.快速康復外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術圍手術期護理[J].護士進修雜志，2015（6）：518-520.

張艷杰.快速康復外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術圍手術期護理中的應用[J].中國繼續醫學教育，2016，8（31）：228-229.

陳曉瑩.快速康復外科理念在后腹腔鏡腎腫瘤剜除術圍手術期護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（1）：84-85.

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