腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術護理

勞笑黎

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

膽囊結石是一種常見的肝膽外科疾病，隨著醫學技術的不斷發展，越來越多的患者接受了腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術治療，該手術方法雖然微創、流血量少、安全性高，但是術后仍有小部分患者會出現并發癥，因此，應當在圍手術期配合更加安全、科學的護理措施，以保證患者的術后恢復效果[1]。本文以2015年5月—2016年5月間于我院接受腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術治療的患者40例為研究對象，分組探討了常規護理和優質護理的實施效果，過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取2015年5月—2016年5月間于我院接受腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術治療的患者40例，將其分為2個研究小組。觀察組患者20例，男性15例，女性5例，年齡31—80歲，平均年齡（46.2±1.9）歲；對照組患者20例，男性13例，女性7例，年齡35—78歲，平均年齡（45.1±1.7）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法。對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理，內容如下。

1.2.1 術前護理①心理護理：腹腔鏡聯合膽道鏡手術的優點在于取石后可保留有功能的膽囊，是一種較為新型的手術方法。很多患者會因為對手術過程不了解，而產生恐懼、焦慮等情緒，擔心自己術后的恢復效果。為此，護理人員應當認真與患者交流，強調手術的優點，并根據患者存在的心理問題，進行針對性的引導和支持，緩解患者的不良情緒，為手術做好準備。②術前準備：術前1d患者應食用清淡的飲食，術前12h禁食，術前5h禁水[2]。

1.2.2 術中護理①巡回護士配合：巡回護士應當安排患者保持正確的體位，并調試腹腔鏡和膽道鏡，確保其功能正常。調整氣腹壓力，建立靜脈通道，備好急救的相關藥品，協助麻醉操作，并密切監測患者的心率、血壓等生命體征。②器械護士配合：器械護士應當在手術前將儀器準備好，術中準確遞交給醫生。連接膽道鏡和輸液管時，應當確保輸液管下端與纖維膽道鏡進水口有效連接。術后協助醫生沖洗患者腹腔，并注意清點手術器具，避免遺留。

1.2.3 術后護理①并發癥護理：術后通常會因縫合不徹底或者電灼傷而出現膽漏情況，護理人員應加強對患者的觀察，及時發現膽漏，尤其是出現體溫升高、腹部壓痛、皮膚鞏膜黃染等情況時，應及時處理。術后2d應給予患者半流質食物，這樣能夠確保有效消化，同時避免因進食導致的膽囊收縮[3]。微創手術安全新高，但是手術部位血管豐富，術后也容易出現出血或感染情況，護理人員應及時更換敷料，密切觀察患者的切口恢復情況，必要時應使用巴曲酶等藥物止血。②出院指導：出院前，指導患者保持良好的飲食和生活習慣，多吃新鮮的水果蔬菜，盡量不要進食油膩、生冷、刺激、辛辣的食物，避免病情復發。同時，應堅持有氧運動，提升身體抵抗力和免疫力，一旦出現異常情況，應立即入院檢查，避免延誤治療時機，對自己的健康和生命安全負責。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者術后并發癥發生情況；向患者發放護理滿意度調查表，總分為100分，<70分為不滿意，70—85分為基本滿意，>85分為滿意，護理滿意度=滿意率+基本滿意率[4]。

1.4 統計學分析。本次研究關于并發癥發生率及護理滿意度的計算均使用SPSS19.0軟件來處理，計數資料以χ?進行檢驗，以n（%）表示，計量資料以t進行檢驗，以±s表示，當P<0.05時，所得差異顯示有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率。觀察組中感染1例，并發癥發生率為5%（1/20）；對照組中膽漏1例，嘔吐2例，出血1例，感染2例，并發癥發生率為30%（6/20）。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 護理滿意度。觀察組護理滿意度為95%，對照組護理滿意度為70%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊是人體中一個重要的組織，切除膽囊會導致消化不良、腹瀉、胃炎等并發癥，腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術能夠保留存在正常功能的膽囊，提高患者的恢復效果，減少對其正常組織和器官的影響。盡管微創手術有著較高的優越性，但是由于手術部位特殊，術后仍需要配合一定的護理措施，以確保手術實施效果，降低疾病的復發幾率。優質護理是當前先進的護理模式之一，其包含的內容較為全面，能夠針對術后患者的需求為其提供針對性的護理服務，起到穩定患者情緒、減少并發癥發生、減少危險因素、提升恢復速度的效果，有著較高的應用價值。

本次研究中，觀察組并發癥發生率、護理滿意度分別為5%、95%，對照組并發癥發生率、護理滿意度分別為30%、70%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，對腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術治療的患者應用優質護理，可降低術后并發癥的發生幾率，值得臨床推廣。

參考文獻：

沈志宏，魯葆春，任培土.腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術的臨床分析[J].中華全科醫學，2015，06（11）：1024-1026.

胡新，徐佳.腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術的圍手術期護理體會[J].腹腔鏡外科雜志，2015，11（27）：878-879.

顧玲玲，馬玲飛.腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術的護理體會[J].大家健康（學術版），2016，12（08）：291-292.

陳蓁臻.腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術治療膽囊結石的體會[J].中國社區醫師，2016，21（13）：50-51.endprint