老年性高血壓的護理

朱玲

【中圖分類號】R48.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

隨著人們近年來的生活方式變遷，經濟的不斷發展，人口結構的改變，高血壓的發病率在逐年增加，特別是老年患者的數量更是逐年增加，在全世界中中國是老齡人口最多的國家之一，同時，也保持著最快的老齡化速度，分析討論老年性高血壓，認清老年性高血壓的臨床現狀，以及探討護理進展，為今后的老年高血壓治療及護理提供參考，為老年高血壓病人的生活質量保證提供幫助。

近10年的高血壓發病率不斷增高。因此，對老年高血壓病人護理不僅要從疾病觀察、癥狀治療護理，而且還要加強院內外健康教育一體化，從而提高老年高血壓病人的自我保健意識和生存質量?，F將護理措施綜述如下：

1 高血壓病因及臨床表現

1.1 老年人大動脈粥樣硬化導致動脈變硬，彈性減退

順應性減退，腎排鈉功能下降，引起體內水鈉潴留，老年人對去甲腎上腺素滅活功能下降，導致其血漿濃度增高，而血管平滑肌細胞上的B受體數且減少及敏感下降，@受體數目不變或相對增高，使交感神經系統@受體功能亢進，血管收輸性增加，外周血管阻力增加，以上諸因素均可導致血壓升高[1]。

1.2 老年性高血壓起病隱匿，初期政治很少

可出現頭暈，頭脹，頭痛，煩躁，失眠，耳鳴，心悸等癥狀[2]。

2 一般護理

2.1 病情觀察

血壓波動大為老年高血壓病血壓變化的特點之一，以單純收縮壓增高為主，這與大動脈順應性下降有關。病人的血壓日間變動和日差易受季節、氣候、情緒及體力負荷強弱的影響而明顯波動[3]。對血壓波動大的病人，尤其在降壓治療期間，每日應測量血壓數次，以觀察血壓的日夜變化。觀察夜間血壓，防止夜間血壓降得過低。根據24h動態血壓晝夜變化規律。在06：00、12：30、17：00、21：00左右測血壓較合適。老年高血壓病人易出現體位性和餐后低血壓。若病人出現眩暈和顫抖不穩感，護理上應引起高度警惕。病人頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢麻木是腦出血的“預警”信號，應囑病人臥床休息，并和醫生取得聯系，準備好急救藥物和器械，以便及時搶救病人[4]。教會病人及家屬測量血壓方法，讓病人自己觀察血壓變化，便于適當用藥。

2.2 用藥指導

根據患者的特點可單用或聯合應用各類降壓藥。選擇不同的藥物，堅持以個體化為準則，從小劑量開始，根據年齡、需要和降壓反應逐漸增加，使血壓達到理想標準。遵醫囑調整劑量，不可自行增減藥量或突然撤換藥物，多數病人需長期服用維持量。

由于老年人多有心、腦、腎等器官動脈硬化性病變，加之循環調節反射減弱、體液量減少，降壓治療時易出現過度降壓的副作用。因此，老年高血壓病人在采用藥物療法降壓時，必須做到徐緩、溫和適度，降壓不可過低、過快。降壓藥物的使用應從青、壯年用量的1/3?1/2開始。在觀察用藥反應和效果的同時，于數周后逐漸加量。2?3個月緩緩達到降壓之目標。注意：①減少用藥種類，便于老年人記憶。②依據病情，采用適合老年人服用的劑型。如長效劑、控釋劑或緩釋劑。③嚴格指導病人按醫囑用藥，使血壓保持相對穩定，防止心腦血管事件的發生。此外，讓病人及家屬了解藥物的名稱、劑量、注意事項及毒副作用，并學會處理出現毒副作用的應急方法[5]。

2.3 保證合理的休息及睡眠

避免勞累，情緒激動，精神緊張，吸煙，酗酒，不規律服藥等。提倡適當的體育活動，老年高血壓病人除有心臟病或其他嚴重健康問題外，應按年齡及身體狀況，堅持適量，有規律的輕—中度體力活動，包括每天20—30min的慢跑，快步走，太極拳，氣功等運動。飯后勿立即洗澡，避免用過熱的水洗澡或蒸汽浴。注意久站久坐及改變體位時動作過快，避免跌倒或受傷，為其提供安全的環境：光線要充足，無障礙物，地面保持干燥等。

2.4 飲食護理

選擇低鹽，低脂，低膽固醇食物，高纖維的飲食，每天食鹽量不超過6g，限制動物脂臟、魚子等食物，補充適量蛋白質。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量元素的攝入。鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜水果，預防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應控制體重，減少每日總熱量，少食多餐[6]。

5 心理護理

患者多表現有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關。根據患者特點，有針對性地進行心理疏導。同時，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓練自我控制的能力，開辦一些有利有益的文化娛樂活動（老年人協會，書法，象棋，保健操，歌詠，舞蹈）倡導健康的生活發生，保持樂觀的情緒，增強老年人戰勝疾病的信心。

老年者是高血壓的多發人群，并以收縮期血壓升高為主，具有脈壓顯著增大，伴有心、腦、腎等器官受損等臨床特點，隨著我國生活水平的不斷提高以及人口老齡化趨勢的加劇，目前，我國老年高血壓的發病率正呈不斷上升趨勢，因此，尤其要重視老年性高血壓患者，并對其進行有效預防與治療，加強對其的護理干預，包括血壓觀察與護理、用藥指導、日常護理與飲食以及心理護理等，以此改善預后效果，提高臨床治療效果，從而有效提高患者的生存質量。

參考文獻：

姚菊峰，張亞靖，孫靜，等.高血壓病人干預前后知識、行為態度差異分析.實用護理雜志，2001，17（2）：1.ll5＼m，

李潔瓊，李亞茹，伍宏艷.高血壓患者健康教育的行為干預.中華現代護理學雜志，2004，1（2）：9.ll5＼m，

王馨，自惠芙，馬克敏.高血壓防治相關知識對患者血壓控制狀況的影響[J].中華流行流學雜志，2003，24（12）：1082.（于利）endprint