探討肝膽手術發生膽瘺的護理方法及效果

張劍英

【中圖分類號】R453.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

在臨床消化系統疾病中，肝膽疾病屬于常見病，而在臨床治療此類疾病患者的過程中，一般采用手術方法進行治療，如肝臟手術、膽囊手術等[1]。而肝膽手術后，患者經常發生的一種并發癥為膽瘺，有該病癥造成的腹膜炎具有相對較高的死亡率，最高可達26%左右。而通過對肝膽手術發生膽瘺患者加強臨床護理具有十分重要的意義[2]。因此本文選取我院收治的肝膽手術發生膽瘺患者60例為對象進行研究，對其臨床護理方法和效果進行了研究與分析，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的肝膽手術發生膽瘺患者60例為對象進行研究，利用電腦將其隨機分組為對照組與觀察組，各30例。其中，對照組男17例，女13例，年齡為45-78歲，平均年齡為（62.12±3.18）歲。觀察組男19例，女11例，年齡為46-80歲，平均年齡為（63.23±4.07）歲。兩組基線資料比較差異不顯著，不具備統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規護理措施，即指導患者術前禁食禁飲，減少劇烈運動，保持充足睡眠，術后嚴格監護患者生命體征，增強機體抵抗力等。而觀察組采用整體護理措施。具體為：（1）心理護理。即綜合評估患者的心理情況變化，采取針對性的措施對患者實施心理輔導，以便徹底消除患者各種不良心理。（2）疼痛護理。即準確判斷患者的疼痛情況，采取適當措施分散患者注意力，幫助其緩解疼痛感。可通過讀書、看報等方式轉移患者注意力，也可通過適當給予止痛藥物緩解患者疼痛。（3）切口護理。即對患者手術切口進行嚴密觀察，保持切口皮膚干燥、清潔，護理期間對患者的疼痛情況進行詢問，確保患者獲得良好的舒適度。另外叮囑患者定期更換切口敷料，注意清洗，以促使傷口能夠快速愈合。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組引流時間、住院時間以及護理滿意度。采用自制護理滿意度調查問卷，對兩組護理滿意度進行調查。總分為100分。非常滿意85-100分、基本滿意65-85分、不滿意<65分。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數·100.0%。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件spss22.0進行數據處理。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經P值判定，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組引流時間與住院時間對比

經護理后，觀察組引流時間為（2.1±1.2）d、住院時間為（4.2±1.1）d，而對照組引流時間為（4.6±1.6）d、住院時間為（7.8±1.9）d，觀察組均顯著少于對照組，且組間對比差異P<0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為96.67%（29/30），與對照組80.0%（24/30）相比顯著較高，且組間對比差異顯著，P<0.05具有統計學意義。詳情見表1。

3 討論

目前臨床上針對肝膽疾病患者，手術治療是主要的方式，但患者術后容易發生各種并發癥，而膽瘺則是其中最為常見的一種。膽瘺一旦發生，其戶對患者的日常生活以及預后生活質量產生嚴重的影響[3-4]。而針對肝膽手術發生膽瘺患者實施整體護理措施，即通過心理護理、切口護理以及疼痛護理等各個方面對患者實施整體性的護理，既能減少患者疼痛程度，縮短其引流和住院時間，又能促使患者達到較高的護理滿意度[5]。本文的研究，經護理后，觀察組引流時間、住院時間均顯著少于對照組，且組間對比差異P<0.05，具有統計學意義。而觀察組護理滿意度為96.67%（29/30），與對照組80.0%（24/30）相比顯著較高，且組間對比差異顯著，P<0.05具有統計學意義。因此可以看出，針對肝膽術后發生膽瘺患者實施整體護理具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，針對肝膽手術發生膽瘺患者實施整體護理后效果十分顯著，即能有效縮短患者引流時間以及住院時間，并且能促使患者達到較高的護理滿意度，因此值得推廣于臨床應用。

參考文獻

梁艷紅.肝膽手術后發生膽瘺患者的護理措施分析[J].中國醫藥指南，2013，13：11-12.

劉炎鳳.對肝膽手術后發生膽瘺患者的臨床護理措施分析[J].黑龍江醫學，2013，11：1123-1124.

孫道輝.對肝膽手術后發生膽瘺患者的臨床護理措施分析[J].中國社區醫師，2014，29：146-147.

候英英.對肝膽手術后發生膽瘺的患者進行全面護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，05：38-39.

甘烈杰.對肝膽手術后發生膽瘺的患者進行全面護理干預的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2016，18：142-143.endprint