臨床優質護理在重型顱腦損傷患者中的應用及效果觀察

吳翠翠　金丹

【中圖分類號】R88.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

重癥顱腦損傷（severe traumatic brain injury， STBI）為神經外科常見危重癥，具有起病迅速、病情嚴重，多合并顱內血腫、腦挫裂傷、顱內壓升高及腦水腫等并發癥，致殘率及致死率比較高。患者因腦損傷嚴重、長時間處于昏迷狀態、無法經口自主進食，易出現機體營養不良，從而增加了嚴重并發癥的發生率，影響治療效果[1]。因此，對STBI患者在積極治療的同時，還應進行科學有效的護理干預，以提高治療效果。為了進一步對STBI的護理措施進行分析探討，筆者對2014年1月～2016年12月在我院接受治療的94例STBI患者進行隨機對照研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年12月在我院接受治療的94例STBI患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組47例患者，其中男25例，女22例；年齡為31～67歲，平均年齡為（39.4±2.8）歲。對照組47例患者，其中男27例，女20例；年齡為29～68歲，平均年齡為（40.1±3.2）歲。兩組患者的性別及年齡等上述資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 護理措施

對照組行常規護理，觀察組行臨床優質護理，具體如下：①生命體征監測：以多功能監測儀對患者的血氧飽和度、呼吸、體位、脈搏、血壓等生命體征進行密切監測，30分鐘一次。手術結束后，將患者立即轉入ICU，對患者顱內壓變化做好密切觀察。②確保呼吸通暢：做好病房護理，保持病房清潔衛生。定時通風，保持適宜的濕度與溫度。手術后將枕頭去除，將患者頭部偏向一側，抬高床頭30°。定時為患者叩背翻身，在必要時行氣管切開祛痰。切開氣管48小時內，對患者呼吸做好密切關注，注意氣管切口是否出現血腫、皮下氣腫及滲血等。確保氣管套管通暢，硅膠管要保持柔軟，以雙層生理鹽水紗布覆蓋套管口，便于吸入濕潤氣體。在吸痰過程中，動作要輕柔，嚴格無菌操作。每兩次吸痰間隔3分鐘以上，每次吸痰不超過15秒，對患者痰液顏色、量及性質做好觀察及記錄。定時進行氣管內滴與霧化吸入，一天2～4次。③引流管護理：連接引流管過程中嚴格無菌操作，引流管要比創腔低30cm，將下端固定連接引流袋，控制好引流速度及引流量。注意保持引流管通暢，避免出現扭曲、折疊及堵塞。④營養支持：對昏迷無法進食患者，進行鼻飼飲食，一次注入200～400mL鼻飼液，一次2～4小時，溫度保持在40℃左右。在注食前后，以溫開水對鼻飼管進行沖洗。

1.3 觀察指標

①治療效果[1]：顯效：患者意識恢復正常，聽覺與語言功能良好，臨床癥狀消失，未出現并發癥；有效：患者意識恢復，聽覺與語言功能明顯恢復，臨床癥狀明顯改善；無效：未達到有效標準。②護理滿意度：對兩組患者或家屬的護理滿意度進行調查，問卷滿分100，以得分85以上為十分滿意，以得分60～85為比較滿意，以得分不足60為不滿意。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS22.0數據庫處理，以檢驗計數資料，以例數百分比形式表示，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率

觀察組治療有效率為91.49%，明顯高于對照組的82.98%（P<0.05），如表1所示。

3 討論

顱腦損傷的病情危重、病情進展快，會出現顱內壓突然增高，導致患者死亡，所以，對顱腦損傷患者開展護理干預的效果直接關系到患者預后。優質護理是近年來興起的一種護理模式，遵循“以患者為中心”的原則，為患者提供全方位、針對性、個體化、系統性護理，以滿足患者心理、生理及社會功能等多方面需要[2]。

對患者生命體征做好密切監測，便于及時發現護理風險，并進行相應處理；呼吸道護理有利于保持患者呼吸道通暢；引流管護理能夠確保引流管通暢，做好引流，避免因引流管折疊、阻塞影響患者預后；營養支持可以保證患者的營養供給，進一步提高患者機體的抵抗力與免疫力。本研究結果顯示，觀察組治療有效率為91.49%，明顯高于對照組的82.98%（P<0.05），觀察組護理滿意度為93.62%，明顯高于對照組的82.98%（P<0.05），證明對重型顱腦損傷患者開展優質護理可有效提高治療效果，更容易被患者所接受。

總之，對重型顱腦損傷患者進行臨床優質護理可有效改善患者的健康及生活質量，促進患者預后，值得臨床應用推廣。

參考文獻：

邵敏.優質護理在顱腦外傷患者中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2015，13（12）：245-246

戴國棟，汪娟，李文英.優質護理服務模式在重型顱腦損傷患者中的應用效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（1）：136-137endprint