混合痔術后護理

嚴娟娟

【中圖分類號】R47.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

混合痔是臨床上比較常見的、多發的肛腸疾病，約占肛腸疾病的85%，男女皆得[1]。俗話說：“十男九痔，十女十痔”多數患者為中青年人，并且女性高于男性。隨著人們工作壓力越來越大，生活和飲食上的改變，如久坐久站、疲勞過度、長期便秘、飲食不規律等諸多因素的改變，得痔瘡的病人也在逐漸的增加，所以混合痔的治療及術后護理都是非常重要的。

1、一般護理患者返回病房后，需嚴密觀察患者的病情變化，遵醫囑使用心電監護、鼻導管吸氧等，術后需30min測量一次生命體征，待生命體征平穩后改為1h測量一次，查看局部有無滲血、疼痛、腹脹等癥狀，觀察滲出液的顏色、量。如患者出現面色蒼白、出冷汗、脈搏細數、血壓下降等癥狀應及時通知醫生。

2、飲食護理患者術后因禁食禁飲6h，6h后改半流質飲食，指導其先喝一杯溫開水，無不適后可進食稀飯、面條、粥等食物，術后3天可改為普食，應多吃新鮮的蔬菜和水果：如蘋果、香蕉、芹菜、菠菜等，多飲水或蜂蜜水，少吃辛辣、生冷、硬的刺激性食物；保持大便通暢，術后第14天為促進創面的愈合可適當食用魚肉類食品，加強營養[2]，忌食宜引起大便干燥的食物，如山楂、桔子等；禁煙酒。

3、排尿護理患者術后一般可自行排尿，個別由于切口疼痛，反射性引起膀胱括約肌痙攣不敢用力，出現排尿困難，可在術后12h內放松自然排尿，還有一部分患者因術后敷料填塞而引起排尿困難，護士可通過按摩腹部、膀胱局部灸法隔物熱敷、熱毛巾熱敷、聽流水聲誘導排尿，如果沒有作用，尿潴留超過5-6h可遵醫囑予導尿。

4、排便護理保持肛門清潔及減少便秘是術后愈合的關鍵，便秘是糞便在腸腔內停滯過久，水分被過多吸收，大便干結、堅硬、排便困難，而混合痔多因濕熱引起的，常伴有不同程度的便秘，術后可誘發較重便秘[3]，所以術后可遵醫囑口服麻仁潤腸丸、復方聚乙二醇電解質散等潤腸藥物，應多飲水或蜂蜜水、果汁、青菜汁等，第一次排便常伴有少量鮮血，是糞便摩擦創面所致，是正常現象，不要驚慌。以后養成每日定時排便的習慣，時間為2-3分鐘為宜，排便后可用溫水清洗肛門。

5、疼痛護理根據有關報道，術后疼痛是一種常見癥狀，約32%的患者訴疼痛極為嚴重，41%為中度疼痛，27%認為疼痛較輕，少數患者持續疼痛的原因為原先心理素質不夠健全，痛閾較低不愿活動，食欲減退，處于術后憂郁狀態[4]。術后患者切口疼痛較輕，護士可指導家屬陪護，與患者交流轉移注意力，疼痛劇烈時，可遵醫囑予止痛劑，如吲哚美辛、復方雙氯芬酸鈉針、鹽酸曲馬多、術后鎮痛泵等。

6、術后活動傷口尚未完全恢復的患者因減少走路，這樣可避免傷口邊緣因用力摩擦而形成水腫延遲傷口愈合的時間，創面愈合后3個月左右不要長時間騎自行車，以防愈合的創面摩擦過多而引起出血。

7、加強肛門功能鍛煉由于手術后創面形成瘢痕組織，常有肛門不適感，最好配合肛門保健操，鍛煉肛門功能恢復，方法是先用力收縮肛門括約肌，然后全身放松，使肛門括約肌完全松弛，每月堅持，每次不少于50次，逐漸增加到200次左右。囑患者做到起居規律，調暢情志，勞逸結合，勿久站、久坐、久蹲，定時排便。

參考文獻：

朱小梅.混合痔手術前后的護理.長春中醫藥大學學報，2007，12（6）：10

顏素卿.混合痔疾病術后便秘的護理.醫藥世界，2006.12：138

徐俊冕.醫學心理學[M]上海：上海醫科大學出版社，1990：139endprint