兩種眼膏用于口腔頜面外科全麻患者術中眼部護理的效果對比

譚翠

【中圖分類號】R78.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

口腔頜面外科全麻患者術中的眼部護理是具有重要的作用，因為患者在麻醉狀態時無法通過眼瞼的閉合對角膜進行保護，角膜容易受到沖洗液或者消毒液的侵襲，導致角膜灼傷和結膜水腫等現象，存在較大的手術風險[1-2]，為了探討口腔頜面外科全麻患者術中眼部護理方法，比較兩種眼膏用于口腔頜面外科全麻患者術中眼部護理的效果，筆者總結350例相關患者的治療與護理資料，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為2016年10月-2017年8月期間我院口腔頜面外科全麻患者共計350例，其中包括男性182例和女性168例，年齡范圍為35歲-55歲，平均年齡為（41.5±8.9）歲，研究對象納入標準：所有患者均為我院口腔頜面外科手術者，其中行腭裂修補者73例、口腔癌手術者107例、腮腺類手術者70例，其他類口腔頜面類手術者100例。所有患者均知情并簽字，同意配合本研究進行的隨訪調研工作。排除標準：排除對地塞米松等糖皮質激素過敏患者，排除對金霉素、妥布霉素等抗生素過敏患者。350例患者根據手術過程中護理方法不同隨機分為兩組：清潔眼部后涂金霉素眼膏再用無菌聚乙烯薄膜敷貼的175例患者為觀察一組；清潔眼部后涂妥布霉素、地塞米松眼膏再用無菌聚乙烯薄膜敷貼的175例患者為觀察二組，兩組患者一般資料經統計學檢驗，結果顯示差異無統計學意義（P>0.05），說明具有可比性。

1.2 護理方法：用無菌水濕潤消毒棉簽后擦拭患者眼瞼，拭去殘留在睫毛和眼瞼邊緣的分泌物，再將術前準備好的眼膏由內眥向外眥擠入，然后按摩眼瞼使眼膏均勻分布于結膜囊內。涂藥時動作應輕柔，避免對眼球施加壓力，同時注意瓶口不能接觸眼瞼或睫毛。最后使用無菌聚乙烯薄膜敷料自上瞼向下瞼貼好患者雙眼，避免粘住眉毛。觀察一組：清潔眼部后涂金霉素眼膏再用無菌聚乙烯薄膜敷貼；觀察二組：清潔眼部后涂妥布霉素、地塞米松眼膏再用無菌聚乙烯薄膜敷貼

1.3 統計指標：所有口腔頜面外科全麻患者均在手術結束后，根據華平[3]文獻中的護理統計指標進行統計：記錄患者的基本情況（性別、年齡等）、眼瞼皮膚是否有水腫、結膜有無充血及水腫，待患者完全蘇醒后問診眼睛是否出現、疼痛及異物感的情況。

1.4 統計學方法：選擇spss21.0統計學軟件包進行數據分析，對口腔頜面外科全麻患者術中眼部護理的效果數據統計分析選擇卡方值分析，以P<0.05為差異具有統計學意義的標準。

2 結果

清潔眼部后涂妥布霉素、地塞米松眼膏再用無菌聚乙烯薄膜敷貼的觀察二組患者手術后結膜充血者4例，占2.3%，術后畏光者5例，占2.9%，術后眼睛內存在異物感者5例，占2.9%，眼瞼浮腫者6例，占3.4%，術后畏光者5例，占2.9%，術后護理效果明顯優于觀察一組患者結果，數據差異具有統計學意義（P<0.05），具體數據統計結果如下表1：

3 討論

金霉素眼膏是眼科常用的非處方藥，主要成分金霉素，后者為廣譜抗生素，有預防細菌性結膜炎和潤滑角膜、防止水分蒸發的作用，也廣泛用于全麻患者術中的眼部護理[4]，一定程度可有效防止暴露性角膜炎的發生，但使用方法和適用人群缺乏規范的標準。但有文獻研究結果[5]顯示金霉素眼膏可能增加了眼瞼皮膚紅腫、結膜充血及術后眼部不適的發生率，因此，不適用于小兒和老年患者口腔頜面手術的眼部護理。另外，由于金霉素眼膏輔料是液狀石蠟和凡士林，粘稠度較高，術后不易被生理鹽水紗布拭去，殘留的藥膏帶來的不適不能為患者所耐受，眼部異物感可能導致患者尤其是兒童患者全麻蘇醒后哭鬧、揉眼等，進一步成為角膜損傷的重要影響因素。由本研究數據統計結果可以看出，觀察二組口腔頜面外科全麻患者在手術過程中經清潔眼部后涂妥布霉素、地塞米松眼膏再用無菌聚乙烯薄膜敷貼處理后，患者術后不良反應發生情況明顯優于對照組患者相應數據資料，統計數據差異具有統計學意義（P<0.05），說明口腔頜面外科全麻患者在手術過程中經清潔眼部后涂妥布霉素、地塞米松眼膏再用無菌聚乙烯薄膜敷貼處理方面在減少術后不良反應方面要明顯優于清潔眼部后涂金霉素眼膏再用無菌聚乙烯薄膜敷貼處理方法。

參考文獻

劉秀英，吳翊愷.輸液式口腔沖洗護理對頜面外科手術愈合的分析[J].中國醫藥導刊，2016，18（2）：213-214.

趙容利.淺談對行口腔頜面大手術的患者進行監護與護理的臨床效果[J].當代醫藥論叢，2015，（1）：74-74，75.

華平.老年人口腔頜面腫瘤44例圍手術期的護理[J].大家健康（中旬版），2012，6（9）：51-53.

張燕妮，趙柏松.兩種眼膏用于口腔頜面外科手術眼部護理效果的比較[J].實用藥物與臨床，2013，16（6）：545-547.

賴劍萍.綜合性護理干預對口腔頜面術后病人創面愈合、并發癥及生活質量的影響[J].全科護理，2015，（17）：1608-1610.endprint