人性化護理對慢性阻塞性肺疾病患者的影響

王紅

【中圖分類號】R56.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD） 一種以氣流受限為特征的慢性呼吸系統疾病并呈進行性發展，病死率高，呼吸衰竭是其常見的并發癥，嚴重威脅患者生命安全。COPD臨床治療上主要是改善患者呼吸功能并控制肺部感染，積極地改善患者預后，及時有效地護理措施可以提升患者生活質量，有助于患者預后康復[1]。我們將人性化護理模式應用在COPD患者中取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2016年1月至2017年1月我科COPD患者100例，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中制定的診斷標準，采用隨機數字表法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。其中觀察組男性35例，女性15例，年齡50～89歲；對照組男性30例，女性20例，年齡53～88歲。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者常規治療，包括抗炎、化痰、平喘、止咳等對癥支持治療。同時給予患者呼吸內科常規護理措施。

觀察組：治療方案在對照組的基礎上，同時給予以下護理措施：①給予患者人性化護理支持，首先開展人性化心理干預，加強和患者溝通，利用疏導、鼓勵、誘導等方法給予患者心理支持，激發患者戰勝疾病的勇氣[2]；②營造人性化環境，為患者張貼介紹疾病知識的宣傳欄，及時向患者介紹治療進展，對患者的訴求盡可能給予解決，根據患者病情輕重安排病房，保證患者足夠的休息時間[3]；③規范人性化護理程序，每日交接班由護士長帶領逐一介紹病情和注意事項，關注患者飲食和睡眠狀況，及時解決出現的問題，定時為患者翻身拍背鼓勵咳痰，叮囑患者按時服藥。

1.3 判定標準

記錄治療前后患者肺功能指標，包括第1S用力呼吸容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）和第1s用力呼吸容積比用力肺活量（forcedvitalcapacity，FVC）比值。

1.4 統計學方法

運用SPSSl7.0軟件，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗及方差分析，計數資料采用卡方檢驗進行分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者干預后肺功能指標較治療前好轉。觀察組治療后上述指標同對照組比較，經統計學分析，FEV1、FEV1/FVC的t值分別為2.2611、3.6717，（P<0.05）差異有統計學意義。兩組肺功能指標變化比較。

3 討論

COPD在早期，一般反映大氣道功能的檢查如第一秒用力呼氣容積（FEV1），最大通氣量，最大呼氣中期流速多為正常，但有些患者小氣道功能（直徑小于2mm的氣道）已發生異常，隨著病情加重，氣道狹窄，阻力增加，常規通氣功能檢查可有不同程度異常，緩解期大多恢復正常，隨疾病發展，氣道阻力增加，氣流受限成為不可逆，慢性支氣管炎并發肺氣腫時，視其嚴重程度可引起一系列病理生理改變，早期病變局限于細小氣道，僅閉合容積增大，反映肺組織彈性阻力及小氣道阻力的動態肺順應性降低，病變侵入大氣道時，肺通氣功能明顯障礙，最大通氣量均降低，隨著病情的發展，肺組織彈性日益減退，肺泡持續擴大，回縮障礙，則殘氣量及殘氣量占肺總量的百分比增加，肺氣腫日益加重，大量肺泡周圍的毛細血管受膨脹肺泡的擠壓而退化，致使肺毛細血管大量減少，肺泡間的血流量減少，此時肺泡雖有通氣，但肺泡壁無血液灌流，導致生理無效腔氣量增大；也有部分肺區雖有血液灌流，但肺泡通氣不良，不能參與氣體交換，如此，肺泡及毛細血管大量喪失，彌散面積減少，產生通氣與血流比例失調，使換氣功能發生障礙，通氣和換氣功能障礙可引起缺氧和二氧化碳潴留，發生不同程度的低氧血癥和高碳酸血癥，最終出現呼吸功能衰竭。

我們在常規治療的基礎上開展了人性化護理服務，人性化護理是整體護理的具體實施，通過以患者為中心提供優質的護理服務，更加體現出尊重患者權利與人格，從心理、環境、護理服務等方面運用到患者護理過程中，給予患者各方面的關懷與照顧，獲得滿足與安全感，增強患者治療的信心，加快了疾病的康復過程，同時也對護士開展臨床人性化護理提出了高標準要求，促使護士不斷的更新知識，培養良好的社會交往能力，提升臨床護理質量[4]。

綜上所述，采用人性化護理模式應用在慢性阻塞性肺疾病患者中可以幫助患者改善肺功能指標和運動耐力情況，值得在醫療機構中大力推廣使用。

參考文獻

唐慧賢.個性化護理針對老年病患者的應用效果分析[J].國際護理學雜志，2014，0（8）：2018-2020.

楊麗.心理護理干預對改善老年肺栓塞患者抑郁狀態及生活質量的效果分析[J/CD].中華肺部疾病雜志：電子版，2014，7（4）：413416.

方麗.老年慢性阻塞性肺疾病患者的心理分析及護理[J].中國現代藥物應用，2010，4（11）：195-196.

王亞勤，鄭彩娥.應用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中華護理雜志，2012，47（1）：25-27.endprint