預見性護理干預對脊柱后路手術患者術后壓瘡的預防效果分析

左瓊芳

【中圖分類號】R879.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

脊柱后路術屬于常見外科手術，其對于病患機體造成的創傷比較大，令病患機體抵抗力、肌肉收縮等都會受到影響，加之術后常需要臥床休息，使得壓瘡的出現幾率較高[1]。故本文應用預見性護理和圍術期護理對脊柱后路術病患實施護理，以期降低病患術后的壓瘡率。

1 臨床材料和方法

1.1 臨床材料：在骨科行脊柱后路術治療病患中選擇80例進行干預研究，其中40例脊柱后路術病患歸入圍術期護理組，主要行一般的圍術期護理，男性脊柱后路術病患22例，女性脊柱后路術病患18例，年齡段52歲到74歲，年齡中位值（63±1.2）歲，另外40例脊柱后路術病患歸入預見性護理組，主要在圍術期護理基礎上配合預見性護理，男性脊柱后路術病患23例，女性脊柱后路術病患17例，年齡段50歲到72歲，年齡中位值（61±1.5）歲，排除存在手術禁忌癥、嚴重肝腎疾病、精神異常、哺乳期和妊娠期病患。圍術期護理組和預見性護理組病患的臨床材料對比不存在統計學研究意義。

1.2 方法

1.2.1 圍術期護理組：圍術期護理組主要行一般的圍術期護理，具體為：在手術之前，護士應向病患、病患家屬講解脊柱后路術的大體流程、預期效果和醫療人員的資質等，然后做好手術的前期準備工作，手術時，護士應該嚴密觀察病患的體征情況，配合醫療人員進行手術治療。手術后，護士應該確保病房的溫度濕度適宜，定時查看病患的病情情況和并發癥情況，指導病患定時用藥，為病患開展飲食指導、生活干預，并解答病患、病患家屬的問題等[2]。

1.2.2 預見性護理組：預見性護理組主要在圍術期護理基礎上配合預見性護理，包含：（1）術前預見性護理。在手術前一天，護士應該到病房為病患進行知識宣教和身體檢查，配合圖卡講解進行手術時病患應該采取什么體位、應該如何配合、壓瘡影響因素和容易出現部位的預防處理等，查看病患的皮膚情況，評估病患術后出現壓瘡的風險，以便制定護理方案。（2）術中預見性護理。術中需要病患取仰臥體位，這一體位屬于強迫性的體位，容易令病患部分組織（比如腳趾部位、膝前部位、女性乳房部位和男性生殖器部位等）受壓，阻礙血液循環，導致脂肪較薄弱部位或者肌肉部位等壓瘡風險升高。所以為了避免出現壓瘡，護士應該準備拱形相關脊柱床架，減少手術體位給病患局部組織造成壓迫，然后對病患體位進行規范，女性乳房部位與男性生殖器部位應該放置在體位墊中間的中空位置，對壓瘡高危部位采取泡沫貼以減少壓迫，術中主要做好保暖工作，如果發現存在壓瘡情況應該采取措施進行糾正。（3）術后預見性護理。術后護士應該嚴密觀察病患的皮膚狀況，定時協助病患翻身，并給予適當按摩以促進病患的血液循環，對病患實施壓瘡相關風險評估，然后根據評估的具體情況采取預防策略，并加強受壓迫部位的護理。

1.3 評估指標：比較這兩組研究對象的壓瘡率及生活質量評估。其中生活質量的評估主要采用SF-36表來進行，評估分數高代表病患的生活水平高。此外，對病患壓瘡情況進行分期評估，壓瘡I期代表連續兩天病患的同一個部位存在按壓不褪色紅斑，壓瘡II期代表病患的表皮受損，皮膚出現水泡、淺凹坑等。壓瘡III期代表病患皮下組織發生壞死、潰瘍情況，甚至對深層的筋膜造成侵襲。壓瘡IV期代表病患的深層組織遭到破壞，如肌層或骨骼部位等。

1.4 統計學的處理分析：對本文研究得到的數據采取SPSS21.0處理軟件進行統計、處理，以“百分比”來表示計數數據，并采取檢驗，以（±s）來表示計量數據，當P值低于0.05以下時，代表數據間有比較價值[3]。

2 結果

2.1 兩組術后的壓瘡率比較：圍術期護理組病患術后出現I期壓瘡7例，II期壓瘡4例，III期壓瘡1例，IV期壓瘡1例，壓瘡率32.5%（13/40）。預見性護理組病患術后出現I期壓瘡3例，II期壓瘡1例，壓瘡率10%（13/40）。預見性護理組病患的壓瘡率低于圍術期護理組，結果有比較意義。

2.2 兩組術后的生活質量評估比較：圍術期護理組病患術后SF-36評估分數是（52.6±2.2）分，預見性護理組病患術后SF-36評估分數是（67.1±2.7）分，預見性護理組病患的生活質量評估優于圍術期護理組，結果有比較意義。

3 討論

壓瘡發生多因為病患局部皮膚在長時間的受壓情況下，缺血和缺氧，從而使得皮膚潰爛引發疾病。誘發壓瘡影響因素比較多，如病患自身的因素、手術操作因素、手術所采取體位以及手術時間因素等，所以本文嘗試對一部分脊柱后路術病患行預見性護理，術前護理重點在于深化病患對于壓瘡預防知識的認知，提升病患的重視度以及手術配合度，減少病患自身因素對于壓瘡發生率的影響，術中護理重點在于體位護理和配合護理，減少體位壓迫增加壓瘡幾率。術后護理重點在于觀察病患的皮膚情況，通過進行壓瘡評估，及時采用預防策略，最大程度降低壓瘡風險。從研究結果數據能夠發現，行預見性護理病患的壓瘡率是10%，比行圍術期護理病患壓瘡率的32.5%要低，可見預見性護理能夠降低壓瘡率的發生。在生活質量上，行預見性護理病患的SF-36評估分數是（67.1±2.7）分，高于行圍術期護理病患的（52.6±2.2）分，可見預見性護理能夠提高脊柱后路術病患的生活質量。綜上，預見性護理能夠改善脊柱后路術病患生活水平，降低壓瘡率，效果較好，可推廣。

參考文獻

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