護理干預對骨折病人術后功能鍛煉與康復的影響

劉茹

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

引言

護理干預指的是為了獲得某種治療目的或者護理效果，由護理工作者負責實施的治療活動。功能鍛煉可以有效的推動新陳代謝和血液的流動，其主要作用的是防止肌肉長時間不鍛煉造成萎縮，以及軟組織黏合在一起，還可以降低創傷和疾病之后的惡性效果，盡量維持各關節的正常活動，確保功能最大程度的恢復。通過護理干涉確保患者接收一定量的鍛煉，現在總結以下經驗：

1 一般資料

選取我院2017年3月到2017年5月治療的骨科患者共100名，年齡分布在24歲到66歲之間，平均年齡為31歲，四肢骨折患者為80名，鎖骨骨折患者為4名，脊柱疾病患者為12名，關節損傷患者為4名，在將100名患者平均分成兩組，每組50名，其中男性患者和女性患者分別是80名和20名。觀察組中男性患者42名，女性患者為8名；對照組男性患者44名，女性患者6名。對照組對患者實施普通治療和護理基礎，觀察組在普通治療和基礎護理基礎之上給予綜合性的護理干涉。兩組之間在男性性別、年齡大小、受教育程度和病情程度都沒有多少差別，符合統計學無差異性意義，即P>0.05。

2 方法

2.1 心理干涉

將患者安置在同一個病房中，確保患者和患者、家屬和家屬之間溝通沒有問題，患者和家屬之間要保持良好的關系，減弱由于陌生環境、受傷肢體、功能恢復等給患者帶來的焦慮和恐懼。護理工作著也應當傾聽患者的心里話，并通過勸說、激勵的方式引導患者消除原有的消極情緒，還需要保持一定的功能鍛煉，同時，還需要將解患者疾病的相關知識，通過健康教育的宣傳手段讓患者保持積極、樂觀的情緒，從而增強患者打敗疾病的信心。在日常的護理工作中還需要隨時注重患者的心理變化，當患者出現情緒波動過大、失去信心的時候，及時給予鼓勵和肯定。

2.2 行為干涉，推動功能康復

2.2.1 提高特殊患者的護理

對于年齡在60歲以上的老年患者，由于其出現并發癥的概率比較高，因此在護理干涉的時候要給予全方面的細致觀察；如果出現血腫那么將可能導致神經燒傷，此時就需要關注手的感覺和活動狀況；如果是有高血壓的患者，由于其血管受壓過大、脆性也比較高，因此容易出現滲血的情況，這種時候護理干預工作非常的重要。

2.2.2 注重生活護理

手術之后，患者迫切想活動一下，這樣容易造成手術位置出血狀況發生，因此護理工作者要叮囑患者不宜增加過多的活動量，在起床和下蹲的時候盡量減緩動作，盡可能的保證不要突然用力。需要保證骨折對位、加速骨折愈合、功能康復為基礎，而初級階段肢體的康復為主要目的，充分激起患者的主觀能動性，掌握患者正確的鍛煉方式，比方說，從簡單動作到負責動作，一步一步，慢慢加強，確保骨折關節愈合的同時功能恢復。在患者臥床期間還需要關注生活上的護理，提高患者生活質量。

2.2.3 行為治療，注重舒適度

護理工作者和醫生溝通之后應當遵從醫囑對患者展開有效的引導和支持，還需要保留患者每次鍛煉完成的狀況，以及有沒有出現疲勞、疼痛、腫脹等反應的記錄。早期的時候，抬高患肢要保持在20度到30度之間，可以有益于患者靜脈血回流，以此消除腫脹現象。指導患者做靜力收縮，加速血液循環，防止出現肌肉萎縮的現象，骨折位置固定之后還需要配合醫生幫助患者進行功能鍛煉，由護理工作者陪同確保因為方式不正確導致再次骨折。主動鍛煉結合被動鍛煉，主動鍛煉主要由鼓勵患者自動鍛煉，被動鍛煉是在護理工作者幫助或者機器幫助下完成。在鍛煉的過程中護理工作者要隨時觀察患者情況，適度的疲勞沒有問題，但是一旦出現明顯的疼痛和腫脹的時候一定要降低鍛煉強度或者停止鍛煉。

2.3 出院追訪鞏固治療

患者出院之后需要每周聯系一些患者一次病對其功能恢復狀況做一次評估，發現問題的時候要及時的給予解決。需要重視家屬起到的作用，在指導患者康復訓練的時候也需要教會家屬對并發癥預防或者康復訓練，和家屬保持聯系，要求家屬時時的給予患者鼓勵，提高對患者功能鍛煉的督促。

2.4 評價方式和統計學方式

使用問卷調查，對每一項結果采取計分方法，其中非常滿意為5分、滿意為4分、沒意見為3分、不滿意為2分、非常不滿意為1分。在對觀察組和對照組組功能鍛煉展開總體評級。此次計算使用的是SPSS17.0統計軟件分析，差異符合統計學意義，即P<0.05.

3 實驗結果

兩組功能鍛煉總體評價對比，在生活質量上，對照組在2.65到4.35之間，觀察組在3.46到5.04之間；在心理支持上，對照組在2.54到4.46之間，觀察組在3.46到5.02之間；在功能鍛煉上，對照組在2.65到4.35之間，觀察組在3.54到5.1之間；在功能恢復上，對照組在3.1到3.7之間，觀察組在3.6到4.2之間。可見，在對骨折患者展開護理干涉的之后，患者的生活質量明顯的有所改善，心理健康、功能鍛煉適當也能促進功能的恢復。

4 討論

骨科患者大多數都是因為意外創傷住院，因此他們往往還沒有調節好自己的情緒，住院時間過長的話患者會產生消極情緒，從而影響患者生活質量，而護理干預注重的是患者生活質量、心理和功能的提高。護理工作者在操作的時候需要保持和患者的溝通，了解患者的性格特征、生活習慣、對自身疾病的了解和態度等，只有掌握其心理上的變化，才能給予指導性的解決措施。骨折愈合通常是沒有問題的，其主要是肢體功能都完全恢復，因此，患者大多數的時候希望快速痊愈的時候功能也能得以恢復。這就要救醫護工作者關注骨折患者的復位、固定和愈合的時候，還需要提高功能鍛煉的干涉，只有這樣才能及時的糾正錯位的關節，縮短康復時間，讓患者早日投入到日常的生活和工作當中。

參考文獻：

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