人文關懷在老年冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術中的護理體會

劉錦芳　許目香　陽亞男

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

目前對較嚴重的冠心病合并糖尿病的治療中，最有效的就是冠脈搭橋術。但由于糖尿病患者特殊的身體素質，易出現并發癥，如電解質紊亂、傷口不易愈合等，且冠心病多是老年人，因此在手術治療后進行綜合性護理非常重要[2]，而人文關懷在護理文化中屬于核心內容，護患溝通主要基于此開展，對患者開展人文關懷護理可放松緊張情緒，和諧護患關系，強化醫院形象[3]。隨著《醫療事故處理條例》的實施，做好與患者及家屬的情感和信息溝通的重要性日益彰顯。現就人文關懷在我科近兩年冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術中的應用作一回顧性總結。

1 人文關懷在老年冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術中的必要性

患者是家庭的一分子，當一個人生病時，會成為整個家庭關注的焦點，整個家庭原來的生活方式被打亂，全部的精力均放在生病的家人身上，家中所有運作都在為此人生存或維持其家庭功能而努力，而由于對住院環境的不熟悉、相關疾病知識的不了解，對治療前景的迷茫，不只是患者表現出焦慮，其家屬也表現為焦慮、無助、恐懼和情感沮喪。而醫護人員的人文關懷則能使患者及家屬感受到溫暖，增加安全感，且通過人文關懷還能了解患者及家屬的真實想法、態度，減少一些不必要的誤會，增加信任，減少醫療糾紛。

2 強化醫護人員人文關懷意識

長期的醫學模式造就了以治療為中心、技術至上的醫療觀念，隨著現在人們生活節奏的加快，生活工作壓力增大，心理因素越來越影響人們的健康，生病后不僅需要治療護理，同時還需要心理上的護理，而恰被護理人員忽視了，人文關懷是近年由歐美護理專業研究團隊提出的全新的護理慨念，其核心在于肯定人性和人的價值。冠心病合并糖尿病多是老年患者，所患疾病又是慢性代謝性疾病，在治療過程中更需要人文關懷，在得到治療護理的同時，更體現出人的尊嚴和價值，人文關懷在我科醫護人員中已越來越重視。

3 多渠道提高醫護人員人文關懷技巧

3.1 加強護理人員語言溝通能力

不恰當的溝通常是產生護患糾紛的原因，根據老年慢性病的特點，我科針對性地進行了提高溝通技巧的學習，組織護理人員學習老年醫學的相關知識，老年慢性病人的性格特點、心理特征、生理需求等，并結合冠心病、糖尿病的疾病生理，通過發言、示范的宣教形式，提高護理人員的溝通技巧，實踐證明，近兩年針對性的學習，我科護理人員，尤其是年輕護理人員，溝通技巧均有提高。

3.2 充分利用肢體語言

英國的balski等將身體接觸作為一項對老年患者護理干預措施之一[4]，廣泛的應用于臨床，但由于東西方文化的差異，對于思想相對傳統的老年人對觸摸的需求，認可程度有限，我科曾針對老年患者觸摸護理進行過探討，資料顯示，通過觸摸這一非語言交流形式，不但使醫護人員與患者思想一致，還可以把愛、溫暖等情感傳給患者，使患者感到醫護人員的善意，增加信任感，從而降低老年患者焦慮程度，并降低由于手術應繳所引起的不良生理反應，使患者有一個良好的心境接受疾病的治療，提高其遵醫行為。

4 健康教育在冠心病合并糖尿病患者中的特殊作用

冠心病、糖尿病均是慢性疾病，兩者合并使患者病程長，易反復，對于老年合并癥患者，除了心理上的支持，還應最大限度滿足其特殊的生理需要。飲食指導是重點：清淡、易消化，以低碳水化合物、低脂、低鹽、高蛋白質為原則，老年患者易便秘，多進食高纖維素飲食，多飲水，以保持大便通暢。忌甜食，同時注意進餐時間與胰島素的配合，定時監測血糖，同時要讓患者及家屬充分認識到飲食控制對疾病的重要性，通過對疾病知識的了解，不但能增強患者的自我保護能力，還能取得家屬的配合，從而利于手術的恢復。

5 總結

通過我科近兩年冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術的觀察，人文關懷能使這些老年合并癥患者，跳出醫學的范疇，從心理和感覺上走出慢性病的陰影，提高了遵醫行為，有利于手術恢復，改善了患者生活質量。

參考文獻

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