2型糖尿病患者的飲食護理研究進展

康賢　侯桂英　劉珊　閆金茹

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

糖尿病（Diabetes Mellitus ，D M）是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群，其發病率隨著經濟發展、生活方式改變和人口老齡化而迅速增加，成為威脅成人健康的主要疾病之一，預測到2025年糖尿病患者將上升到3億，其中90%以上是屬于2型糖尿病。2型糖尿病成為21世紀人類面臨的最嚴重的公眾健康問題之一.給全世界尤其是發展中國家帶來了沉重的負擔。預計2025年中國將成為糖尿病患病人數最多的國家之一。

長期以來的國內外臨床實踐已證明，飲食治療是糖尿病（DM）患者最基本的治療措施。合理的控制飲食，可以減輕胰島細胞的負荷，有利于血糖水平的控制，因此尋找簡便易行的食譜制定方案一直是營養專家和醫學糖尿病學家共同致力的研究問題。本文對2型糖尿病患者的飲食做如下整理，為以后的研究提供依據，更好的為患者服務。

1 原則

中國居民膳食指南2016上推薦糖尿病病人最佳飲食的比例為糖類占總熱量的55%，蛋白質占總熱量的15%，脂肪占總熱量的30%。

2 餐次分配

控制總熱量攝入，達到或維持理想體質量，是糖尿病飲食治療的首要原則。一日三餐熱量分布為早餐1/5，午餐晚餐各2/5；一日四餐熱量分布為早餐l/7，其余其余各餐2/7，形成規律的飲食方案，少食甜食，油膩食品。

3 飲食治療

3.1 食物交換份法：此方法是目前國內普遍應用的方法之一，根據食物交換法將食物分為四大組、八小類。谷薯組、蔬菜組、肉蛋組、油脂組。根據身高體重和活動量計算每天所需總熱量。把能夠提供90千卡熱量的食物為1份，計算每天需要多少份食物。

3.2 低血糖指數飲食

低血糖指數（Low Glycemic Index。LGI）食物可以引起較低的餐后血糖反應，在2型糖尿病患者血糖和（或）血脂控制的短期（12周以內）益處已經得到證實。聯合應用食物交換份與GI于糖尿病患者的食譜設計，即參照食物Gl表

確定每餐某一大類食物的具體品種，一般在同一類食物中多選擇GI值較低的品種。這種聯合應用相對于單純食物交換份，更有利于控制餐后血糖。

3.3 個體化處方飲食

是由營養醫師對患者逐個進行營養評估，結合病情、飲食習慣制定具體的熱量標準（熱量大約在5439～7531kJ），同時保證三大產熱營養素配比合理，微量營養素供給充足等，而且結合具體血糖情況對餐次、餐量進行調整。

洪忠新，華鑫等也提出了個體化處方飲食模式。由于該處方飲食充分考慮到個體化差異問題，逐漸成為飲食治療的新熱點。

3.4 高膳食纖維飲食

自70年代Twawell提出糖尿病發病與膳食纖維缺乏有關以來，膳食纖維與糖尿病的關系引起了廣泛的關注。流行病學研究也證明了膳食纖維的有益作用，Jorage等在1986年調查研究，統計學分析顯示食物的生糖指數在調整了膳食纖維的影響后與糖尿病發病危險正相關，谷類食物所含的纖維與糖尿病發病危險負相關，認為谷類飲食有助于預防糖尿病，應被提倡。

3.5 地中海飲食

地中海飲食是一種美昧而健康的飲食方式.它不僅是地中海盆地居民共同的、獨特的飲食模式，而且代表了一系列健康的飲食習慣，包括大量的蔬菜、新鮮的水果和使用橄欖油作為主要的脂肪來源。

3.6 中醫飲食調護原則：養陰清熱

糖尿病專職護士根據患者的體質、疾病證候的不同，針對食物寒、溫、熱、涼之性和辛、甘、酸、苦、咸之味，合理搭配飲食。主食選用蕎麥、小米等。食各種新鮮清淡、富含纖維的蔬菜，以增加胃腸蠕動，延緩消化和吸收；烹調宜清淡，可以采用蒸、拌、熗、煮、燉等烹調方法。蔬菜種類上宜選用苦瓜、黃瓜、冬瓜、絲瓜、藕、茭白、芹菜、菠菜、白菜、西紅柿、豆芽菜、茄子、紫菜、海帶、裙帶菜等。崔立霞，朱麗萍的研究說明通過中醫辨證飲食護理對陰虛燥熱證患者選擇滋陰清熱的食物有治療作用，可明顯改善臨床癥狀，值得臨床應用。

4 健康教育

向患者及家屬講解血糖發生的原因、表現、危害及飲食營養的重要性。飲食護理十分必要，有助于提高臨床治療的質量與效果。鼓勵患者堅持飲食治療。患者外出時攜帶病情卡，以防發生昏迷能得到他人的救助。

5 小結

糖尿病飲食控制是長期而動態的過程，需要良好的方法和指導。所以研究易于掌握、科學實用的飲食護理方法尤為重要。不但可以為臨床護士提供營養教育的新方法，也能為患者提供了個體化、易操作的飲食控制新方案。

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