心胸外科手術術后深靜脈置管創優質服務的臨床護理路徑分析

陳景如

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--02

由于心胸外科患者在手術后需要恢復的時間比較長，而且往往病情比較嚴重，服用多種藥物等原因，在手術后需要進行靜脈輸液，而且輸液的管道要可靠牢固。深靜置脈管剛好具備這一優點，它能夠減少患者靜脈炎的發生，也能夠減輕護士工作量大的壓力。這是深靜脈置管在心胸外科手術被廣泛應用的原因。深靜脈置管的導管由獨特的硅膠所制成，它在皮膚行穿刺留置于鎖股頸內靜脈、股靜脈等深靜脈腔內，因此對患者進行護理必不可少。在對患者的皮膚進行穿刺手術時要嚴格按照要求在無菌的環境下進行手術以防止細菌感染，要對護理人員進行嚴格的培訓，在有極強專業知識的同時提高臨床實際操作水平和護理的質量，使一流的服務意識體現在平時的護理中，仔細觀察患者的病情并及時作出應對，以防止病情的惡化導致出現嚴重的并發癥，使深靜脈穿刺管滯留手術的護理工作得到妥善解決。護理人員要注重細節，提高服務水平和質量，以高標準的嚴格要求進行護理，從而使患者術后能夠更好的恢復，避免誘發其他疾病，減輕患者身體受病痛的折磨，減輕精神上的負擔。通過制定和實施手術后深靜脈置管臨床的護理方案，關注護理過程減少并發癥的發生，有效地提高了患者對護理和治療效果的滿意度，并取得很好的治療效果。具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院于2015年7月到2017年7月期間進行心胸外科手術后深靜脈置管的80例患者為研究對象。將這些患者分成兩個相同人數的組，一組為試驗組40人，平均年齡為（54.8±13）歲；另一組為對照組40例，平均年齡為（53±13.5）歲，根據研究的內容，患者之間的年齡、性別、職業等不是影響因素，患者的年齡、心理特征等差異無統計學意義。

1.2 方法： 根據臨床護理路徑對實驗組的患者進行護理，用常規的護理方法對對照組的患者進行護理。

1.2.1 護理方法 。 試驗組患者采用臨床護理路徑護理，具體情況如表1所示，對照組采用常規方法進行護理。相關護士給患者講述護理路徑的效果，以便患者有初步的了解并積極配合。

表1 心胸外科手術術后深靜脈置管患者臨床護理路徑表

入院后 向患者介紹主治醫師、責任護士，并且讓患者了解病房的基本狀況等讓患者熟悉新環境并能夠很快適應。讓患者做好術前準備，對患者進行心理護理等。

手術日 對靜脈置管穿刺操作熟悉并在無菌環境下進行，用碘伏對穿刺部位進行消毒，避免導管位移脫落等，要用無菌貼膜固定，對患者進針部和導管狀態進行嚴格的觀察，對患者的心理以及生活進行護理。

術后1d 對患者穿刺點情況觀察密切，必要的時候給患者換敷料，用三通閥固定接頭處，做好消毒工作，時刻關注輸液過程，關注患者的血壓、脈搏等情況，對患者進行心理護理。

術后2d 對患者穿刺點情況觀察密切，必要的時候給患者換敷料，用三通閥固定接頭處，做好消毒工作，時刻關注輸液的過程，關注患者的血壓、脈搏等情況，對患者進行心理護理。

1.2.2 效果評價：上一班護士完成1d的護理工作后，由交班的護士進行效果評價，如果患者當天有并發癥的發生，護士要做好記錄，護士長要做好監督檢查的工作。在患者出院的時候，給患者填寫護理工作滿意度調查表，以100分為滿分標準，90分以上則表示患者的效果滿意度高。

1.3 統計學方法：對資料數據進行計量，采用t檢驗，若值P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者手術后的恢復效果、發生并發癥的幾率和患者對護理效果的滿意度進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者40例，術后恢復效果良好的有38例，并發癥少的患者35例，對護理效果滿意程度高39例：對照組患者40例，術后恢復效果良好35例，并發癥少的患者30例，對護理效果滿意程度高有37例。

綜上所述，實施臨床護理路徑不僅提高了護理工作的效率，而且對護理的質量也有很大的提高，對患者手術后的恢復效果非常好，并降低了患者發生并發癥的概率，患者對護理效果的滿意程度也得到了提高。護理工作不是單純對醫囑的執行，它要根據病人的臨床具體表現來制定臨床護理路徑，具有預見性和計劃性。提高護理人員的工作效率，協調和規范護理人員的工作。擬定臨床護理路徑并進行實施，消除患者及其家屬的心理顧慮，比如擔心護理人員的護理工作不到位等。護理人員在護理工作中要注意細節，比如讓患者了解在手術后需要注意的事項等，以提高術后的恢復效果，降低并發癥發生的幾率。臨床護理路徑對于心胸外科手術術后深靜脈置管創優質服務上取得了良好的效果，在臨床護理上值得被廣泛應用。

參考文獻

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