基于預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

張莉

【中圖分類號(hào)】R569.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--01

1 前言

預(yù)見性護(hù)理即超前護(hù)理，其原則為先預(yù)防后治療，相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式而言，更貼合當(dāng)代護(hù)理理念中所強(qiáng)調(diào)的發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，最后解決問題，加強(qiáng)了護(hù)理工作的預(yù)見性思維。新模式的采用能夠讓護(hù)士更加全面、透徹地了解病人的病情，從而對(duì)病人的身心健康進(jìn)行合理的評(píng)估，結(jié)合實(shí)際情況確定護(hù)理方案，使護(hù)理工作從被動(dòng)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)。我院2014年7月至2015年8月骨科病例共計(jì)200例，對(duì)其中部分病人采取預(yù)見性護(hù)理，同時(shí)和采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組展開關(guān)于護(hù)理滿意度、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率這三個(gè)因素的比較研究，最終得到結(jié)果發(fā)現(xiàn)，預(yù)見性護(hù)理模式有著良好的臨床效果。

2 資料與方法

2.1 一般資料

本組病人共計(jì)200例，男116例，女84例，年齡從19歲到69歲，平均年齡為42.4歲。筆者將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組即預(yù)見性護(hù)理和對(duì)照組即傳統(tǒng)護(hù)理，每組各100例病人。病人骨折分類：上下肢骨折、盆骨骨折、骨股粗隆以及股骨頸骨折。

2.2 方法

200例骨科急癥病人隨機(jī)分為兩組各100例。兩組相同的護(hù)理方法：首先，為病人放置合理的體位，對(duì)生命體征做出正確評(píng)估，同時(shí)保證病人呼吸通道通暢；其次，應(yīng)當(dāng)建立兩條靜脈通路，在某些特定情況下還需要進(jìn)行深靜脈置管或切開靜脈；第三，結(jié)合病人的骨折情況采取合適的止血措施；第四，詳細(xì)全面的查看病人的生命體征，當(dāng)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行搶救；最后，對(duì)于年齡在7歲以下和70歲以上的病患屬于墜床高危病人，需要為其安裝床欄。

不同措施：對(duì)照組（即傳統(tǒng)護(hù)理）在平日的護(hù)理工作中沒有側(cè)重區(qū)分，對(duì)于護(hù)理工作主要根據(jù)床位號(hào)的順序開展，每天都由專人負(fù)責(zé)，根據(jù)順序完成工作。實(shí)驗(yàn)組（即預(yù)見性護(hù)理）先按照病人的病情進(jìn)行分類，主要是重癥、急癥與普通三種，日常護(hù)理工作中首先完成急癥，接著是重癥，最后才到普通，這樣能夠有效地提高病人搶救成功率，另外其他醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)地同普通組病人溝通，讓病人理解該做法，耐心等待。

2.3 統(tǒng)計(jì)結(jié)果

（1）兩組病人入院后并發(fā)癥發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)墜床2例，跌倒3例，肺部感染4例，壓瘡2例，便秘5例，下肢靜脈血栓4例，總并發(fā)癥發(fā)生率為20%。對(duì)照組出現(xiàn)了墜床5例，跌倒7例，肺部感染4例，壓瘡2例，便秘15例，下肢靜脈血栓6例，總并發(fā)癥發(fā)生率為39%。兩組總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見圖1。

（2）兩組病人的滿意度比較以及各病種病人滿意度進(jìn)行比較。計(jì)算中采取模糊數(shù)學(xué)綜合評(píng)判法，設(shè)定滿意100分，較滿意為50分，不滿意為0分，得到公式為滿意度=（滿意人數(shù)+叫滿意人數(shù)/2）/總?cè)藬?shù)X100%。經(jīng)檢驗(yàn)得知，觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見圖2。

對(duì)不同病種病人的滿意度進(jìn)行比較我們能夠明顯發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)組病人滿意度高于脊柱組與創(chuàng)傷組，關(guān)節(jié)組病人滿意度雖然超過了脊柱組，不過沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；而關(guān)節(jié)組病人滿意度與創(chuàng)傷組病人滿意度的比較則有著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 結(jié)論

骨科病人可能由于突發(fā)性事故傷、長(zhǎng)期疼痛以及功能障礙等原因而進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行治療，許多病人往往因?yàn)椴涣私獠∏樵斐伤枷雺毫^大，亦或是由于手術(shù)臥床時(shí)間太長(zhǎng)、生活不方便等，出現(xiàn)心理問題，表現(xiàn)為焦慮、煩躁等，最終臨床出現(xiàn)并發(fā)癥。壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥都是骨科術(shù)后較為常見的，特別是高齡病人，由于體質(zhì)弱、身體各項(xiàng)技能退化、生活難以有效自理等因素，使得并發(fā)癥出現(xiàn)概率較高，造成病情更為嚴(yán)重，使得患者身心深受打擊，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致死亡。所以要求護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中能夠及時(shí)有效地評(píng)估并發(fā)癥的潛在情況，通過采取適當(dāng)?shù)拇胧龠M(jìn)病人身心健康。

筆者在此次研究中發(fā)現(xiàn)，不同病種病人的滿意度有著較大區(qū)別，在觀察組中差異也不小。筆者認(rèn)為，由于骨科創(chuàng)傷病人的特殊性，從該研究中我們不難發(fā)現(xiàn)，病人往往因?yàn)橥话l(fā)事故出現(xiàn)骨折，使得生活質(zhì)量突然下降，需要長(zhǎng)期臥床制動(dòng)，出現(xiàn)疼痛和多種并發(fā)癥，此時(shí)病人的身心都面臨極大煎熬，往往會(huì)出現(xiàn)病人拒絕與醫(yī)護(hù)人員合作的現(xiàn)象。因此在研究中我們發(fā)現(xiàn)，不管是哪一組中創(chuàng)傷病人的滿意度都是偏低的。因此，這就突出了預(yù)見性護(hù)理的重要性，從結(jié)果來看，也是卓有成效。

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