阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效

顧紅梅

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09--01

冠狀動脈性心臟病（CHD），簡稱冠心病，是由于冠狀動脈血管解剖結構或功能異常造成心肌缺血或梗死的一組臨床綜合征。該病常伴有胸痛、胸悶、心悸、乏力等常見臨床癥狀，重者發(fā)生心律失常、急性心肌梗死、心功能衰竭，其病死率較高。近年來我國CHD發(fā)病率明顯的增加，已成為嚴重威脅中、老年人身體健康的常見及多發(fā)病。阿托伐他汀與曲美他嗪都屬于他汀類藥物，藥理實驗證實此類藥物具有降脂、抗炎、保護血管、促進斑塊溶解及缺血再灌注時的心臟功能恢復。我院自2015年1月到2017年1月采用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用方案治療CHD患者70例，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下：2

1.1 一般資料

選取2015年1月到2017年1月我院冠心病患者70例為研究對象，隨機分為治療組和對照組各35例。治療組中，男23例，女12例：年齡56—80歲，平均年齡（65.4±5.6）歲；病程l～10年，平均病程（4.3±1.2）年。對照組中，男24例，女11例；年齡54～80歲，平均年齡僻.4±2.2）歲；病程1.5～10.0年，平均病程（4.3±1.5）年。所有患者均符合國際心臟病協(xié)會以及WHO命名標準化聯(lián)合專題組共同制定的《缺血性心臟病命名及診斷標準》，排除嚴重心力衰竭及肝腎功能不全、腫瘤及合并嚴重感染等情況的患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組在予吸氧、利尿劑、擴血管藥、硝酸鹽制劑及鈣拮抗劑等常規(guī)治療的基礎上，對照組給予曲美他嗪（20mg/次，3次/d）進行治療，治療組在用曲美他嗪治療的同時，給予阿托伐他汀（10mg/次，1次/d）聯(lián)合治療，4w為一個療程。

1.3 療效分析

分為顯效、有效和無效。顯效：患者經過治療后未發(fā)生心絞痛，且心電圖趨于正常。有效：患者復發(fā)心絞痛的次數(shù)減少，且心電圖情況有所改善。無效：心絞痛復發(fā)次數(shù)和心電圖均無變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，采用檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

經治療，均取得了不同程度的療效。治療組的I臨床總有效率為91.43%，參照組臨床總有效率為71.43%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較

治療組的不良反應發(fā)生率為5.7l%（2，35），1例惡心，1例腹痛；對照組的不良反應發(fā)生率為25.7l%（9，35），3例過敏，4例失眠，2例嘔吐。治療組的不良反應發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床上常應用他汀類藥物對冠心病進行治療，此類藥物可阻礙血小板的聚集，具有抗凝作用。本文所用的阿托伐他汀與曲美他嗪皆有抑制血小板聚集、調節(jié)血脂、降低血黏滯度等功效，因而可使CHD患者血液流變學得到改善并最終改善其臨床癥狀。曲美他嗪能夠有效改善心肌代謝，對患者體內自由基的生成有抑制作用，與鈣通道拮抗藥、β受體阻滯劑以及ACEI等藥物相互協(xié)同，不僅可以有效延緩心力衰竭的發(fā)生，還可以防止出現(xiàn)血流動力學發(fā)生急劇的變化。阿托伐他汀具有很強的降血脂功效，可防止患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化。通過本次的結果分析，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的有效率明顯高于單獨應用曲美他嗪，血脂指標變化和心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間均優(yōu)于單獨應用曲美化嗪，且患者基本沒有產生不良反應，治療療效穩(wěn)定。綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療CHD的療效非常顯著，可顯著改善患者的血液流變學指標、心功能指標、降低血脂及CRP水平、改善臨床癥狀。且不良反應少，安全性好，具有重要的臨床價值，不失為一種有效的治療方案，值得在臨床推廣與應用。