美托洛爾與胺碘酮聯合應用于治療心律失常的臨床效果

陳明軍

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

心律失常是臨床治療中較為常見的心血管內科疾病疾病，臨床中常用的治療藥物為胺碘酮與美托洛爾，多年的臨床研究表示，胺碘酮能有效改善心律失常患者的新功能，減少死亡情況得發生[1]。美托洛爾能有效降低患者的收縮壓與輸出量，恢復竇性心律。為探討上述兩組藥物得實際療效，本次研究選取我院2016年7月至2017年7月期間收治的86例快速心律失常患者，就美托洛爾與胺碘酮聯合應用于治療心律失常的臨床療效與應用價值進行具體分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月至2017年7月期間收治的86例快速心律失常患者，參考臨床病歷資料，將所有患者分為觀察組與對照組，各43例。觀察組43例患者中，男性患者24例，女性患者19例。患者最大年齡72歲，最小年齡49歲，平均年齡（59.69±6.33）歲；對照組43例患者中，男性患者23例，女性患者20例。患者最大年齡73歲，最小年齡51歲，平均年齡（60.12±6.48）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），與可比性。

1.2 納入標準

本次研究所有患者均符合我院對心律失常的診斷標準，并于我院進行復診確診。患者入院接受治療前臨床癥狀均表現為胸悶、心悸、頭暈等。研究排除對美托洛爾與胺碘酮有過敏反應的患者；排除因其他疾病出現類似臨床表現的患者。

1.3 治療方法

觀察組患者采用美托洛爾聯合胺碘酮治療，胺碘酮（賽諾菲杭州制藥有限公司 國藥準字H19993254）每次取量150mg，另加入5%葡萄糖溶液20ml進行一定程度的稀釋后對患者進行緩慢推注治療，在治療10mg后，觀察患者臨床情況，若未出現明顯的不良反應，則可進行靜脈滴注治療。前6h滴注速度為每分鐘1mg，后將滴注速率改為每分鐘0.5mg，在治療24h內滴注總量應低于2200mg。治療后檢測患者的心率情況，若患者心率基本復常，可采用胺碘酮與美托洛爾口服的方式進行治療[2]。胺碘酮每次取量200mg，每天分早晚2次口服治療，在治療3周后，調整為每天1次。美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司 國藥準字H32025391）每次取量12.5mg，每天分早晚口服治療2次，在治療2周后對患者耐藥性進行評測，若患者耐藥性增加，則可將每次藥物得取量適當增加。對照組患者僅采用胺碘酮治療，治療方式與觀察組無異。

1.4 評價標準

治療后，對兩組患者臨床表現進行觀察，參照患者的臨床表現與竇性心律情況，將兩組患者的臨床療效設定為3個評價標準：若患者竇性心律情況完全消失或消失程度超過90%則為顯效；若患者竇性心律情況減少50-90%則為有效；若患者竇性心律情況減少程度低于50%或無任何變化則為無效。

1.5 統計學方法

將兩組患者經治療后心率、血壓對應數據均采用SPSS20.0軟件包進行統計學分析。文中出現的計量資料均以（±s）表示，采用 t值對兩組間差異進行檢驗。若P<0.05則可認為本次研究兩組間數據具有明顯統計學意義。

2 結果

經不同的治療方式治療后，觀察組患者血壓、心率均優于對照組患者，組間差異顯著（P<0.05），見表1：

3 討論

心律失常是臨床治療中較為常見的心血管內科疾病疾病，該病發病迅速，致死率與致殘率較高。患者在病發初期若不及時進行有效的治療，極有可能累及機體其他重要器官，導致意外情況發生。目前，臨床中對心律失常患者主要采用藥物治療，如使用控制心率的常規藥物對患者心率進行調整。

本文治療藥物中選取的胺碘酮是臨床治療中常用的抗心律失常的藥物，該藥物具有抗心肌缺血的作用，同時還能一定程度的擴張冠狀血管。但長期的臨床研究發現，單獨使用胺碘酮對心律失常患者治療有效率較低，治療時間較長，藥物進入機體后起效慢。隨著醫療改革的不斷推進，聯合用藥的模式已被廣泛應用于臨床治療中，有學者指出，在胺碘酮用藥基礎上加用美托洛爾能有效改善患者心率、血壓情況，提高治療有效率[3]。美托洛爾自身就均有降低心臟收縮壓的作用，作用與機體后可迅速發生作用，恢復竇性心律情況，同時還能一定程度的加快胺碘酮發生作用。本次研究中，觀察組患者均采用胺碘酮與美托洛爾聯用的方式進行治療，在治療心率、舒張壓、收縮壓上明顯優于對照組，組間差異顯著（P<0.05），與李碩賢[4]研究結果一致。

綜上所述，在針對心律失常患者的臨床治療時，相較于單純采用胺碘酮，采用美托洛爾與胺碘酮結合的的方式進行治療能有效改善患者心率、血壓情況，提高治療有效率，且不良反應較少，值得臨床推廣應用。

參考文獻

王霄山.美托洛爾與胺碘酮聯合應用治療心律失常臨床研究[J].中國社區醫師，2015，（7）：22-23.

戎輝，傅國勝.胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2013，10（29）：76-78.

楚軼，盧少平，程錦等.胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床研究[J].湖南師范大學學報（醫學版），2016，13（5）：20-21，22.

李碩賢.胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].當代醫學，2012，18（3）：133-135.endprint