輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的效果對比

許姍姍

【中圖分類號】R289.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

輸尿管結(jié)石為臨床上常見的疾病，具有病發(fā)率高及難治愈等特點，若不及時采取有效的治療，嚴(yán)重危害了患者的生命安全及身體健康。目前臨床上對于該疾病的治療常采取氣壓彈道碎石術(shù)治療，但治療效果往往不佳[1]。本文當(dāng)中，對本院2016—2017年收治的輸尿管結(jié)石患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料、方法

1.1 資料

選取在我院治療輸尿管結(jié)石患者（共收集100例），所選時間屬于2016.10.17日～～2017.3.17日期間，將這100例輸尿管結(jié)石患進(jìn)行分組，分為觀察組、對照組這2組，50例為一組。

觀察組——男、女性患者占比各為29、21例；年齡范圍上限值：64歲，下限值20歲，年齡平均值（42.31±1.32）歲。

對照組——男、女性患者占比各為28、22例；年齡范圍上限值：65歲，下限值20歲，年齡平均值（42.59±1.35）歲。

對比2組輸尿管結(jié)石患者的各項資料數(shù)據(jù)差別較小（P值大于0.05），由于其差異性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法

對照組。本組輸尿管結(jié)石患者采取氣壓彈道碎石術(shù)治療，具體內(nèi)容：取患者截石位作為患者手術(shù)體位，并對其采取腰麻及硬膜外麻醉。選擇0.4MPa為本次碎石機的壓力，并將其灌注壓調(diào)整為100.0mmHg，在輸尿管鏡下將導(dǎo)管置入一側(cè)輸尿管內(nèi)，后將沖擊桿插入，使其結(jié)石能夠壓于輸尿管壁的上面，后實施碎石操作，其他操作與觀察組一致。

觀察組輸尿管結(jié)石患者采取輸尿管鏡下鈥激光碎石治療，具體操作如下——取患者截石位實施操作，并根據(jù)患者具體情況實施麻醉（硬膜外麻醉及腰麻），于患者膀胱內(nèi)將輸尿管鏡置入，待找到患者病變部位后將導(dǎo)絲插入，后沿著導(dǎo)絲進(jìn)入輸尿管鏡，再根據(jù)患者結(jié)石情況將壓力進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，將導(dǎo)絲退出后將光纖插入，光纖頻率設(shè)置為11.0-20.0Hz，能量為1.4-2.0J，待光纖抵達(dá)結(jié)石后實施碎石操作，在擊碎過程中應(yīng)保證所擊碎的碎塊<3.0mm，有利于將其沖入患者膀胱內(nèi)部，對于結(jié)石較大者，應(yīng)采用碎石鉗將其放入膀胱內(nèi)部[2]。術(shù)中留置雙J管，后將輸尿管鏡退出，將膀胱鏡插入，最后采用臨床設(shè)備將結(jié)石吸出。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組輸尿管結(jié)石患者治療效果（顯效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀均完全消失，且結(jié)石徹底排除。有效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)，結(jié)石基本清除。無效：患者經(jīng)治療后，上述情況均未發(fā)生任何改變或發(fā)生加重的情況）。

觀察2組輸尿管結(jié)石患者臨床指標(biāo)情況（手術(shù)時間、住院時間及住院費用）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組輸尿管結(jié)石患者臨床指標(biāo)情況，并用t值檢驗，用“%”的形式，表示2組輸尿管結(jié)石患者治療效果，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當(dāng)2組輸尿管結(jié)石患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 2組對比治療效果

觀察組輸尿管結(jié)石患者治療總有效率為98.00%，高于對照組，2組數(shù)據(jù)存在高度的差異性，P值<0.05。如表1：

2.2 比較2組的臨床指標(biāo)情況

觀察組輸尿管結(jié)石患者臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)為均優(yōu)于對照組的各項指標(biāo)情況，P<0.05。如表2：

3 討論

輸尿管結(jié)石為臨床上十分常見的泌尿系統(tǒng)疾病，目前臨床上對于該疾病治療方法較多，其中輸尿管鏡下鈥激光碎石效果顯著，具有康復(fù)快、療效好及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床中。

輸尿管鏡下鈥激光碎石優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①該種治療方式所產(chǎn)生的沖擊波較弱，且震動幅度較小，結(jié)石移動速度慢，對提高臨床碎石率具有重要作用。②鈥激光碎石能夠?qū)⒏鞣N類型的結(jié)石擊碎，且碎石體積小（<3.0mm），結(jié)石排除率顯著高于氣壓彈道碎石術(shù)[3]。③鈥激光碎石具有軟化組織及止血的效果，且該種治療還可應(yīng)用于輸尿管狹窄及出血癥狀。因此，將該種治療方式應(yīng)用于輸尿管結(jié)石患者中十分適用。

通過本次研究，觀察組輸尿管結(jié)石患者治療總有效率為98.00%，高于對照組，2組數(shù)據(jù)存在高度的差異性，P值<0.05。觀察組輸尿管結(jié)石患者臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)為均優(yōu)于對照組的各項指標(biāo)情況，P<0.05。

綜上所述，將輸尿管鏡下鈥激光碎石應(yīng)用于輸尿管結(jié)石患者中，能夠有效縮短其手術(shù)時間及住院時間，效果顯著，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

覃斌，黃向華，李長贊等.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2015，06（1）：38-41.

羅衛(wèi)平.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效比較[J].中外女性健康研究，2016，47（23）：30，32.

張俊.輸尿管鏡下鈥激光碎石與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的效果比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（3）：42-44.endprint