早期腸內營養支持治療對重癥腦出血病人預后和營養指標的影響

田帥

【中圖分類號】R478.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-02

腦出血是一種比較常見呃腦血管疾病。此種疾病有著非常高的致死率、致殘率，預后效果欠佳，嚴重危害人體健康[1]。重癥腦出血患者出血量大，腦損傷相對嚴重，通常容易引起全身性代謝紊亂，增加能量消耗。患者普遍伴隨意識障礙、進食困難，并引發水電解質失衡、降低血清清蛋白和免疫功能，應向患者預后。為改善患者此種現象，早期營養支持具有非常重要的意義[2]。本文研究分析早期腸內營養支持治療對重癥腦出血患者預后與營養指標的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據2015年9月至2016年9月我院接收的144例重癥腦出血患者時間先后分為對照組和觀察組。觀察組72例，男40例，女30例，患者年齡為41-79歲，平均年齡為（57.9±9.9）歲。腦干出血10例，腦葉與基底節出血58例，小腦出血4例。對照組41例，男41例，女31例，患者年齡為40-88歲，平均年齡為（56.9±9.6）歲。腦干出血11例，腦葉與基底節出血56例，小腦出血5例。患者均伴隨不同程度意識障礙。對照組和觀察組一般性資料并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法

所有患者均實行甘露醇、甘油果糖進行脫水降顱壓治療，同時予以抑酸藥物預防性應激性潰瘍治療。對照組患者采用常規性營養支持治療，實行腸外營養支持治療，中心靜脈置管，每天依照患者所需營養液進行治療，分4-8次，靜脈推注蛋白質、微量元素等治療。觀察組患者早期階段實行腸內營養支持治療。使用的營養液為瑞素（華瑞制藥有限公司，國藥準字H20020588）治療。每瓶500ml，使用鼻胃管喂養。初始治療的時候，每天125ml，根據患者需要可逐漸增加至500ml/d。所有患者均連續接受治療15d。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者治療前后神經功能缺損評分以及營養性指標，包括血紅蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）與血糖。并比較兩組患者治療后肺部感染發生率。

1.4 統計學分析

此次研究活動產生的所有數據，均使用專用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，并經t檢驗，計數資料利用檢驗，以判斷兩組數據差異性，如P<0.05表明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者預后效果對比

治療前兩組患者神經功能缺損評分并無顯著差異，觀察組和對照組神經功能缺損評分分別為（25.8±4.9）分和（25.9±4.3）分，差異不明顯（P>0.05），經治療后，觀察組患者神經功能缺損評分為（15.5±4.3）分，對照組患者神經功能缺損評分為（22.3±5.4）分，對照組和觀察組神經功能缺損評分差異顯著（P<0.05）；且觀察組患者肺部感染率為12.5%，對照組患者肺部感染發生率為31.9%，兩組患者肺部感染率差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后營養指標對比

治療前兩組患者營養指標并無明顯差異（P>0.05），治療后所有患者營養指標均有所改善，且觀察組患者改善效果顯著于對照組（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

腦出血伴隨意識障礙是神經外科一種非常嚴重的疾病。不同程度的意識障礙，可引起不同并發癥的產生，嚴重時還會對患者預后產生影響[3]。在營養支持理念逐步深入的過程中，營養支持治療開始在臨床中受到重視。通過營養支持治療，可改善患者的營養狀況，有助于免疫功能提高，并可降低死亡率。

臨床研究發現，腸內營養支持治療，對患者胃腸功能恢復具有顯著的效果，并有助于維護腸黏膜的屏障功能，有效減少細菌與內毒素易位，預防出現腸源性感染，可改善患者預后[4]。在此次研究活動開展過程中，對照組患者采用常規性營養支持治療，觀察組患者早期階段實行腸內營養支持治療。相對比可發現，無論是患者治療后的神經功能缺損評分對比，還是肺部感染發生率比較，亦或患者全身營養性指標展開比較，均表明觀察組患者各項指標中均具有明顯的優勢。由此可見，相對于傳統的治療措施，腸內營養支持治療更有助于改善患者營養狀態，有利于恢復神經功能[5]。一直以來重癥腦出血患者的早期營養支持治療被認為有必要。但并未受重視。隨著腸外營養支持治療感染率的提高，腸內營養支持治療開始逐漸應用于臨床中。腸內營養支持治療，有助于維護患者胃腸道結構與功能的完整性，可有效防治腸道細菌易位，由此也就可有效預防患者引發感染[6]。

綜上所述，針對重癥腦出血患者，早期階段實行腸內營養支持治療，有助于患者預后，同時還能夠改善患者營養指標，促進患者康復，可在臨床上推廣使用。

參考文獻

邱斌，邢小珍，肖展翅，等.早期腸內營養支持治療對重癥腦出血患者免疫功能和預后指標的影響[J].臨床與病理雜志，2015，35（4）：662-666.

何博，方偉，高華，等.早期腸內營養支持治療對急性重癥腦出血患者預后和營養指標的影響[J].醫學理論與實踐，2016，29（9）：1158-1159.

李衡，汪勤.早期腸內營養支持治療對急性重癥腦出血患者預后和營養指標的影響[J].齊魯護理雜志，2015，11（23）：93-94.

酈小麗.早期腸內營養對腦出血患者預后及生存質量的影響研究[J].當代護士：專科版旬刊，2017，13（3）：53-55.

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周海燕，張琳，紀海雙，等.早期腸內營養與腸外營養用于高血壓腦出血患者效果比較[J].中國鄉村醫藥，2016，23（24）：43-44.endprint