無張力疝修補術治療成人疝氣的臨床觀察

王煥

【中圖分類號】R59.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

疝氣作為一種常見的外科疾病，臨床醫學中多是以腹股溝斜疝為主，需要通過手術的方式實現治療的目的[1]。隨著醫療技術的發展，傳統的手術方式已經無法滿足時代的發展需求，而無張力疝修補術具有復發率低、并發癥和疼痛少、創傷小、操作簡便等優點，被廣泛應用于腹股溝斜疝的治療中，值得臨床推廣應用[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2014年7月至2016年6月收治的疝氣患者180例，隨機分為觀察組（90）與對照組（90），這些患者中23例雙側疝氣，25例單側疝氣，30例斜疝，27例直疝，32例復發性疝氣，43例原發性疝氣。其中對照組患者中男48例，女42例，年齡范圍為19～78歲，平均年齡（55.13±2.54）歲，病程時間為1～17年，平均病程（4.41±1.21）年；觀察組患者中男46例，女44例，年齡范圍為20～77歲，平均年齡（54.28±2.23）歲，病程時間為1～19年，平均病程（4.39±1.32）年。兩組患者在發病部位、疝氣類型、性別、年齡等基線資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法。回顧性分析兩組患者的臨床資料，指派經驗豐富和知識專業的臨床醫師完成手術治療，其中對照組患者采用傳統的修補術進行治療，而觀察組患者則采用無張力疝修補術進行治療。

1.3 療效評價標準。認真觀察和統計兩組患者術中的手術時間、出血量以及術后的并發癥、復發率、疼痛等情況。

1.4 統計學方法。采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料用±s表示，計數資料使用檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期各項指標的比較。觀察組患者的住院時間、術中出血量、手術時間等指標明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。其中觀察組患者的住院時間為（4.35±1.23）d，術中出血量為（25.36±9.25）ml，手術時間為（45.61±10.12）min；對照組患者的住院時間為（9.65±2.51）d，術中出血量為（40.79±11.24）ml，手術時間為（72.66±12.53）min。

2.2 兩組兩組患者術后各項指標的比較。觀察組患者中有1例出現并發癥，1例出現復發，2例存在術后疼痛，而對照組患者中有15例出現并發癥，12例出現復發情況，16例存在術后疼痛，所以觀察組患者的并發癥發生率、術后疼痛率和復發率分別為2.2%、2.2%、1.1%，明顯低于對照組患者的并發癥發生率（16.7%）、術后疼痛率（17.8%）和復發率（13.3%），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

作為臨床中發病率較高的疾病類型，成人疝氣在腹外科中較為常見，主要是經過患者的腹壁動脈外的腹股溝管深環凸出，然后朝前方、下方、內部斜行，并穿過腹股溝淺環后進入陰囊部位，嚴重影響患者正常的工作與生活。雖然傳統的手術方式能達到一定的治療效果，但在手術過程中會對患者原有生理解剖結構造成破壞，致使患者的腹股溝周圍組織存在高張力縫合的情況，增加患者的術后疼痛感和并發癥發生率。隨著醫學水平的提升，無張力疝修補術獲得了廣泛的應用，其主要是在患者腹股溝管的底部覆蓋疝片，使其連接其他組織，及時消除張力，這樣不會形成較大的創傷，進一步縮短患者恢復時間，減少并發癥的發生。值得注意的是，醫護人員在臨床治療過程中，必須要掌握以下幾點：①以患者的實際情況為依據，制定切實可行的手術方式及手術時間，盡量確保患者的腹壓；②完成手術之后，應該嚴格按照相關規范執行相應的步驟，避免出現其他的并發癥，確保治療效果。

本次研究結果顯示，對照組患者采用傳統的修補術實施治療，而觀察組患者則選用無張力疝修補術進行治療，其中觀察組患者在住院時間、術中出血量、手術時間等指標方面明顯優于對照組；同時對照組患者術后的并發癥發生率（16.7%）、復發率（13.3%）、疼痛率（17.8%）明顯高于觀察組患者術后的并發癥發生率（2.2%）、復發率（1.1%）、疼痛率（2.2%），差異均具有統計學意義（P<0.05）。這充分說明無張力疝修補術具有顯著的療效，復發率和并發癥發生率低，恢復快、出血量少且疼痛小，臨床應用價值高。

綜上所述，對成人疝氣患者實施無張力疝修補術，有利于簡化操作，加快患者的恢復，降低復發率和創傷，減少并發癥的發生與術中出血量，緩解患者手術過程中的疼痛感，使患者盡早下床活動，達到良好的社會經濟效益，值得臨床推廣應用。

參考文獻

張華.無張力疝修補手術治療成人疝氣的臨床效果觀察[J].中國農村衛生，2015，（19）：72.

陳杰.無張力疝修補手術治療成人疝氣的療效觀察[J].基層醫學論壇，2015，19（33）：4684-4685.endprint