無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用

屈慧榮

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-02

引言

分娩作為正常的生理行為，是人類延續(xù)種族的根本途徑。但產(chǎn)婦分娩過程中會產(chǎn)生劇烈疼痛感，醫(yī)學(xué)上認為分娩疼痛僅次于燒灼疼痛，居于所有疼痛感第二位。分娩劇痛感會影響產(chǎn)婦與胎兒，產(chǎn)婦在劇烈疼痛感下產(chǎn)生不良心理，恐懼分娩，影響用力，造成延長產(chǎn)程。而劇烈的疼痛又會讓產(chǎn)婦機體產(chǎn)生一系列反應(yīng)，收縮血管、減少胎盤血流及酸中毒等，直接威脅產(chǎn)婦與胎兒生命安全。因此做好分娩鎮(zhèn)痛處理具有現(xiàn)實意義。本研究中以我院婦產(chǎn)科收治的240例產(chǎn)婦為對象，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收治的240例產(chǎn)婦為研究對象，其年齡為20-34歲、平均年齡為（23.4±6.2）歲，產(chǎn)婦孕周為36-40周、平均孕周（38.6±0.5）周。將患者隨機分成觀察組（n=120）與對照組（n=120），兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、性別無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

產(chǎn)婦入選標準：產(chǎn)婦均為初產(chǎn)、單胎，無頭盆不稱，胎兒無宮內(nèi)窘迫；產(chǎn)婦無其他影響分娩的妊娠期并發(fā)癥及合并癥；產(chǎn)婦并無意識障礙或其他精神疾病；產(chǎn)婦均簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)鎮(zhèn)痛處理方法。

觀察組產(chǎn)婦行腰硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛+產(chǎn)婦自控硬膜外鎮(zhèn)痛方法。當產(chǎn)婦宮口開大2-3cm時檢查無明顯頭盆不稱情況，產(chǎn)婦采取側(cè)臥位，穿刺點選擇腰椎2-3間隙，行硬膜外腔穿刺，置入25G腰麻穿刺針，流出腦脊液后緩慢注入小劑量舒芬太尼，3-5ug即可，腰麻針退出后置入硬膜外導(dǎo)管，一段與自控鎮(zhèn)痛泵相連接。當宮口全開后停止使用鎮(zhèn)痛泵，當完成分娩后重新開啟到產(chǎn)后2h停止，產(chǎn)婦離開產(chǎn)房前停止鎮(zhèn)痛并將硬膜外導(dǎo)管拔出。生產(chǎn)過程中重點觀察胎心狀況與宮縮情況。

1.3 評價指標。產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率與新生兒窒息率。對比兩組產(chǎn)婦相關(guān)指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。此次研究數(shù)據(jù)分析均采用SPSS19.0軟件。技術(shù)資料對比以%表示，組間對比采用卡方檢驗，P<0.05表示效果差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間對比觀察組與對照組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間對比，觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間明顯低于對照組長度，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果如表1所示。

2.2 產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率對比觀察組產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦比較，剖宮產(chǎn)率與新生兒窒息率明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如表2所示。

3 討論

產(chǎn)科臨床上分娩疼痛較為常見，劇烈疼痛直接影響產(chǎn)婦與胎兒安全，對于產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦來說，劇烈的疼痛感會讓其產(chǎn)生大量負面情緒，比如恐懼、緊張及焦慮等，影響產(chǎn)婦分娩信心。這些都會影響產(chǎn)婦正常分娩。產(chǎn)婦長時間處于劇烈產(chǎn)痛狀態(tài)極易誘發(fā)宮縮乏力情況，造成延長產(chǎn)程，因為過度通氣增加耗氧量，造成胎兒出現(xiàn)低氧血癥與酸中毒情況。從中我們看到分娩疼痛影響產(chǎn)婦與胎兒健康。近年來我國醫(yī)學(xué)界與社會廣泛關(guān)注分娩疼痛、減少分娩疼痛已成為重要研究課題，有助于保證產(chǎn)婦與胎兒健康。

產(chǎn)婦行腰硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛+產(chǎn)婦自控硬膜外鎮(zhèn)痛方法優(yōu)點在于：母嬰影響小、給藥方便且起效快，滿足整個產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛需求。鎮(zhèn)痛過程產(chǎn)婦意識清醒，運動阻滯輕，并不會對宮縮與產(chǎn)婦活動產(chǎn)生影響。降低產(chǎn)婦負面情緒心理，縮短產(chǎn)程。

作為醫(yī)護人員，要及時與患者及其家人進行溝通、交流，了解患者產(chǎn)生這種變化的原因，掌握患者情緒及其心理上的變化，根據(jù)具體情況，適當進行疏導(dǎo)和寬慰，消除患者的負面情緒。同時，在進行護理時應(yīng)根據(jù)患者的實際情況進行，認真傾聽患者心聲，對患者面臨的問題及時予以幫助，建立一個良好的護患關(guān)系，在生活方面也可給予患者一定的支持，從而加強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，更加有利于患者康復(fù)。

大部分患者與家屬并不了解疾病治療與護理知識，這就要求護理人員及時開展健康宣教，讓患者了解疾病情況與可能風(fēng)險，促進患者風(fēng)險防范意識的提高，提高治療依從度。健康宣教過程中，重點強調(diào)護理方法、后期康復(fù)注意要點等，提高交流溝通有效性，有效避免發(fā)生護理風(fēng)險，建立互信、和諧的護患關(guān)系，有效減少醫(yī)療糾紛。

本研究表明，觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間明顯短于對照組產(chǎn)婦，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率明顯低于對照組產(chǎn)婦，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分娩鎮(zhèn)痛有助于縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率與新生兒窒息率，具有臨床推廣價值。

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