甘精胰島素聯合瑞格列奈與雙相門冬胰島素治療2型糖尿病的效果對比

潘百好

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

2型糖尿病患者疾病發生中的主要環節為胰島素抵抗以及胰島β細胞功能缺陷，而為患者實施短效胰島素強化治療能夠促進其第一時相胰島素的分泌，使得患者的疾病可以更好的控制[1]。本文主要對2型糖尿病患者接受甘精胰島素與瑞格列奈聯合治療以及雙相門冬胰島素治療的價值作分析，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2型糖尿病患者100例，所選時間為2015年6月20日-2016年9月30日，根據其治療方案的差異進行分組，其中A組實施甘精胰島素與瑞格列奈聯合治療，B組實施雙相門冬胰島素治療，50例為一組。

所有患者均符合WHO糖尿病的相關診斷標準，其既往均未接受胰島素治療干預，均知情同意本次研究，將嚴重心肌梗死、心絞痛、充血性心力衰竭、腦卒中時患者排除，同時排除應激、感染等存在糖代謝影響疾病的患者。

A組中，年齡均值為（55.23±6.75）歲，BMI均值為（25.01±3.25）kg/m2，男性32例，女性18例。

B組中，年齡均值為（55.68±6.70）歲，BMI均值為（25.15±3.20）kg/m2，男性31例，女性19例。

2組2型糖尿病患者進行年齡、BMI、性別等資料的對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組：2型糖尿病患者在睡前進行甘精胰島素的皮下注射，初始注射劑量為每天0.15U/kg，并根據患者的具體早餐前血糖水平來對睡前胰島素的使用劑量進行調整。根據2型糖尿病患者的早餐后血糖水平，適當使用瑞格列奈，藥物口服，每天3次，初始用藥劑量為0.5mg，之后根據患者的具體血糖水平變化情況進行調整。

B組：在2型糖尿病患者早餐前以及晚餐前，為其實施雙相門冬胰島素70/30皮下注射，初始注射劑量為每天0.2U/kg，早餐前與晚餐前按照1：1的劑量進行分布，并合理根據其早餐前的血糖水平來對晚餐前的胰島素注射劑量進行調整，根據其晚餐前的血糖水平來對其次日早餐前注射劑量進行調整。

2組2型糖尿病患者均接受相關治療時間為24周。

1.3 觀察指標。對2組2型糖尿病患者治療前后的血糖水平（FPG、2hPG、HbA1c）以及不良反應情況進行觀察分析。

1.4 數據處理。全文研究數據均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統計學處理，2型糖尿病患者的不良反應幾率等計數資料采用卡方檢驗，2型糖尿病患者的血糖水平（FPG、2hPG、HbA1c）等計量資料采用t檢驗。P<0.05時，表示2組2型糖尿病患者的相關研究數據對比，統計學有意義。

2 結果

2.1 血糖水平

2組2型糖尿病患者治療后的血糖水平均較治療前改善（P<0.05），2組之間血糖變化情況相比，無統計學意義（P>0.05）。如表1：

2.2 不良反應

A組中，1例出現中餐前低血糖；B組中，3例出現夜間低血糖，4例出現中餐前低血糖。A組2型糖尿病患者的不良反應幾率（2.00%）明顯低于B組不良反應幾率（14.00%），P<0.05。

3 討論

甘精胰島素是長效胰島素類似物的一種，其可以在酸性注射液中溶解，在人體正常生理條件下，甘精胰島素的溶解度較低，為患者實施皮下注射后，其酸性溶液被有效的中和，從而將其溶解度降低，并對胰島素沉淀物（細微）形成，這樣可以在較長的時間內穩定、持續對胰島素單體進行釋放，為2型糖尿病患者實施甘精胰島素皮下注射，其作用時間能夠維持在24小時以上，因此，具有血藥濃度無峰值、長效、平穩血糖水平降低的作用，使得患者的HbA1c可以更好的達標，且出現低血糖的幾率較低[2]。

雙相門冬胰島素70/30是人胰島素類似物（預混），其主要包含魚精蛋白結晶門冬胰島素（70%）與門冬胰島素（30%），其中門冬胰島素在皮下注射后，能夠快速被講解，從而快速對治療的作用進行發揮；魚精蛋白結晶門冬胰島素則具有釋放緩慢的特點，可以長時間的作用，從而對2型糖尿病患者的基礎胰島素需求進行滿足，對人體生理性的胰島素分泌模式進行模擬，將其餐后血糖值以及空腹血糖值降低[3]。

本文研究結果顯示，2組2型糖尿病患者治療后的血糖水平均較治療前改善，2組之間血糖變化情況相比，無統計學意義；接受甘精胰島素與瑞格列奈聯合治療的A組2型糖尿病患者，其不良反應幾率（2.00%）明顯低于雙相門冬胰島素治療的B組不良反應幾率（14.00%）。

綜上所述，甘精胰島素與瑞格列奈聯合與雙相門冬胰島素在2型糖尿病患者中應用，均可取得較好的效果，與雙相門冬胰島素相比，聯合用藥能夠降低患者出現低血糖幾率，安全有效。

參考文獻

凌宏威，應長江，劉璇等.三種強化降糖方案治療2型糖尿病患者的臨床效果比較[J].中外醫學研究，2015，13（34）：46-49.

陳峰.新診斷2型糖尿病甘精胰島素聯合瑞格列奈與雙相門冬胰島素治療的效果比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（5）：956.

曾昭良.甘精胰島素聯合瑞格列奈與門冬胰島素30R治療老年2型糖尿病效果分析[J].中外醫學研究，2016，14（30）：37-39.endprint