無癥狀性心肌缺血的動態心電圖診斷探析

徐愛霞

【中圖分類號】R48.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-02

隨著近年來人們生活質量的提高，高熱量高脂肪式的不健康飲食方式在一定程度上促使冠心病發病率的上升，而且發病群體呈現出年輕化的趨勢。而作為冠心病類型中的一種——無癥狀性心肌缺血，因為在心肌缺血發作時并沒有明顯的臨床癥狀，所以在臨床診斷時，極易出現漏診或誤診現象。在本研究中，2016年2月至2017年2月期間，河南省安陽縣中醫院運用動態心電圖診斷無癥狀性心肌缺血，在臨床上取得了良好的診斷效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料

在2016年2月到2017年2月期間，對本院收治的80例疑似冠心病患者同時進行冠狀動脈造影、動態心電圖檢查，其中，男性患者有45例，女性患者有35例，年齡在35～76歲之間，平均年齡為（56±11.2）歲。

1.2 診斷標準

1.2.1 診斷標準 冠狀動脈造影檢查結果中顯示，冠狀動脈任一主支出現病變，或者是主要的分支狹窄超過百分之五十。

1.2.2 無癥狀性心肌缺血的診斷標準 依據動態心電圖工作指南的標準 ，運用系統軟件進行數據分析，由系統自動生成判讀結果，接著對系統列出的數據，出現缺血性的癥狀，再經由醫務人員進行人工診斷，如果在心電圖結果中出現兩次及以上的缺血事件，并且患者在診斷過程中，并沒有出現心絞痛現象，那么我們就可以將結果判定為無癥狀性心肌缺血。

1.3 檢查方法 本次研究采用迪姆DMS300-4A12通道動態心電圖機，對患者進行動態心電圖檢查。

1.4 統計學方法

經由SPSS18.00統計軟件對數據進行處理，P<0.05為差異。

2 結果

2.1 動態心電圖的檢測結果 在本院80例疑似無癥狀性心肌缺血的患者中，診斷后，發現有70例患者心肌缺血，其中的50例為無癥狀性心肌缺血，20例為有癥狀心肌缺血，檢測結果顯示無癥狀性心肌缺血的發病率占總數的72.5%。經過二十四小時動態心電圖檢測，統計結果為缺血性ST段降低發生548陣次，其中無癥狀心肌缺血ST段降低為418陣次，平均ST段下移（1.8±0.1）mV。

2.2 動態心電圖的敏感性和特異性 動態心電圖診斷冠心病的敏感性是76.9%（40/52），特異性為64.28（18/28），具體的數據如下表所示，

3 討論

動態心電圖是臨床上診斷冠心病的常用手段，它使用程序簡單，并且使用過程具有無創性，所以被廣泛應用于冠心病的臨床診斷中。由于無癥狀性心肌缺血發作時癥狀不明顯的特點，并且它的發作有晝夜規律，一些患者通常是在上午時段發作次數較多，在夜間的發作跡象較少，而且它的發作頻率和患者的情緒，患者腦力活動息息相關，患者在進行劇烈運動時，也極易導致病癥發作。一旦發作，對患者造成的痛苦極大，及早的診斷救治對患者的傷害就越小。所以，在臨床診斷工作要更為認真細致，以防止出現漏診和誤診的情況，導致患者不能得到及時有效的救治。在本研究中，使用動態心電圖對該病進行檢查，檢查效果良好。綜上所訴，動態心電圖對無癥狀性心電圖檢測的敏感度較高，它可以有效地檢測出患者心肌的異常情況，為醫生的臨床診斷提供數據支持，以幫助患者盡早地得到專業治療。

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