影響消化性潰瘍幽門螺旋桿菌檢測結果相關原因分析

李玲秀

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

作為臨床消化內科一項常見的多發疾病，消化性潰瘍具有病程長、病情進展緩慢、短期內難以徹底治愈等特點[1]。隨著臨床研究的不斷深入，人們發現在消化性潰瘍的發生及發展過程中，幽門螺旋桿菌（Hp）發揮著非常重要的作用，為向下一步的診治工作提供可靠依據，就需要做好Hp的檢測工作。但在實際檢測過程中，可能會發生偏差的情況，給臨床診斷產生誤導，進而延誤患者的治療時間[2]。對Hp檢測結果產生影響的原因較多，本實驗以我院200例消化性潰瘍患者為例，主要就不同檢測方法及是否應用藥物治療的影響展開探究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年5月至2017年5月期間，選取我院接收的200例消化性潰瘍患者為研究對象，其中男108例，女92例；年齡為20至68歲，平均（47.8±6.5）歲；臨床癥狀：105例反酸，74例腹痛，21例為上消化道出血。所有患者經胃鏡檢測得到確診，在發病的前一周，均不存在對檢查結果產生影響的既往史，如飲酒史，服用等。將所有患者隨機分為對照組（60例）與觀察組（140例），前者不接受任何治療，后者采取非正規藥物治療（43例應用抗生素，37例應用質子泵抑制劑，31例應用鉍劑，29例聯合應用抗生素與質子泵抑制劑短期治療）。兩組患者的基本資料差異不大，可進行比較。

1.2 方法

采用臨床常見的兩種方法對所有患者的Hp進行檢測。當所有患者經胃鏡檢查得到確診以后，取其胃角及胃竇小彎側的活檢組織，展開活檢病理切片檢測。同時在2h以后，采用C13尿素呼吸試驗方法（C13-UBT）進行檢測，選用由深圳市中核海德威生物技術有限公司提供的C13尿素試劑盒，并根據說明書上的步驟展開操作，最后采用型號為SN-6918的Hp監測儀進行檢測。

1.3 統計學處理

采用SPSS21.0統計學軟件來分析所有數據，計數資料與計量數據用百分比、平均數與標準差表示，用與t進行檢驗，P<0.05，說明結果有統計學意義。

2 結果

經C13-UBT檢測，觀察組與對照組細菌培養Hp的陰性率分別為71.4%與15.0%；經活檢病理切片檢測，觀察組與對照組Hp陰性率分別為78.6%與18.3%。分析數據可知，觀察組患者Hp陰性率顯著高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 結論

消化性潰瘍指的是發生在十二指腸及胃的一種慢性潰瘍，發病原因包括藥物、環境、遺傳等多種因素，臨床癥狀主要表現為惡心嘔吐、反胃噯氣、上腹疼痛等[3]。近些年來，隨著生活節奏的加快及習慣的改變，該病的發病率也呈現出不斷升高的趨勢，嚴重影響到了患者的生活質量。通過對消化性潰瘍患者展開胃黏膜活檢，發現了Hp的存在。其中，Hp是一種革蘭氏陰性、微需氧的細菌，通常生存在十二指腸以及胃部各個區域以內，為消化性潰瘍的重要發病原因。因此，為對消化性潰瘍做出正確診治，做好患者的Hp檢測工作非常重要[4]。

然而經調查研究發現，消化性潰瘍患者的Hp檢測結果會受到不少原因的影響，如不規律使用質子泵抑制劑、抗生素等，從而給臨床診治工作帶來誤導。具體分析，質子泵抑制劑的使用會使得患者胃內的pH值上升，并且在低pH值的環境下，質子泵抑制劑可通過非尿素酶依賴機制對Hp的生長產生抑制作用，從而發揮出“抗生素”的作用；鉍劑同樣對Hp有著比較強的殺滅作用。此外，在單獨應用抗生素時，不會對Hp產生太強的殺菌效果，這與抗生素在強酸環境下活性降低，無法穿透粘液層到達細菌處，以及抗生素的日益濫用導致細菌耐藥性的產生等因素有關[5]。但是，當聯合應用抗生素與質子泵抑制劑時，則可對Hp產生抑制作用，從而對Hp的檢測結果產生影響，導致假陰性結果的出現。本實驗中，接受藥物治療的觀察組患者，其Hp假陰性率均顯著高于未接受任何治療的對照組（P<0.05），證實了這一結論。

此外，本實驗以我院200例消化性潰瘍患者為例，選取臨床常用的活檢病理切片及C13-UBT這兩種方法對患者的Hp展開檢測。結果顯示，活檢病理切片方法的Hp陰性率要稍高于C13-UBT，但差異不明顯（P>0.05），表明兩種檢測方法的準確率差異不大，且檢測結果均存在一定的誤差。具體分析，活檢病理切片對患者的損傷相比于C13-UBT要更大一些，從這一角度分析，C13-UBT此種檢測方法具有一定的優勢。

由上述結果可知，臨床工作者在對疑似消化性潰瘍患者展開診斷時，應當嚴格遵循流程及要求開展檢測及診斷操作，首先充分、全面了解患者的體征、臨床癥狀、病情變化情況，并仔細詢問其病史，隨后方可開展相關檢查工作。而在檢查過程中，需將患者的身體狀況詳細考慮在內，先檢查小的創傷，隨后逐層遞進。一旦發現檢查結果存在異議，為確保檢查結果的準確性，可重復進行檢查，同時保證所有檢查均將干擾的因素排除。需要注意的是，不規律的藥物治療可能會對檢測結果產生比較大的影響，導致假陰性結果的出現，因而在對患者檢查之前，需仔細詢問其是否用藥，用藥是否正規，并將其服藥的持續時間、用藥劑量以及停藥時間詳細記錄下來，并以此為依據，選擇科學、恰當的檢查方法。

綜上所述，在對消化性潰瘍患者展開Hp檢測過程中，由于受到相關原因的影響，可能會存在誤差。所以護士在每次c13檢測前要詳細詢問用藥史。

參考文獻

高學禎.影響消化性潰瘍幽門螺旋桿菌檢測結果的相關因素研究[J].世界臨床醫學，2015，9（09）：41.

戴巧君，舒小莉.影響幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者病原菌根除效果的相關因素分析[J].中國現代醫生，2013，51（12）：9-11.

黃曄.上消化道疾病患者幽門螺旋桿菌感染的調查分析[J].中南醫學科學雜志，2015，43（05）：543-545.

李霞，樂文月.幽門螺旋桿菌相關消化性潰瘍應用復方鋁酸鉍的治療效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（96）：60-61.

劉盛會.影響消化性潰瘍幽門螺旋桿菌檢測結果的相關因素研究[J].臨床合理用藥，2012，5（11）：10-11.endprint