經陰道彩色多普勒超聲對剖宮產后瘢痕處妊娠的診斷價值

何躍紅

【中圖分類號】R389.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-02

剖宮產后瘢痕處妊娠是一種異位妊娠即宮外孕的類型，指的是孕囊或是受精卵在剖宮后子宮體切口瘢痕位置著床的疾病[1]。在臨床發病過程中，患者在早期不會出現很好癥狀，但子宮肌層和著床異物的黏連極有可能會導致子宮肌層的破裂出現，最終導致患者發生大量出血以及劇烈疼痛等癥狀，最終會導致其出現休克等情況，極易導致死亡，造成嚴重后果。在這樣的前提下，對剖宮產后瘢痕處妊娠患者實施及時有效的診斷，并在其發病初期即進行有效處理非常重要[2]。本文分析了對剖宮產后瘢痕處妊娠使用經陰道彩色多普勒超聲的診斷效果和價值，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集我院在2016年1月-2017年1月內收治的剖宮產后瘢痕處妊娠患者。將其中50例設置為觀察組。觀察組患者年齡為21-38歲，平均29.59±8.41歲。另外需收集我院在同期收治的剖宮產后瘢痕處妊娠患者50例，將其設置為對照組。其年齡為22-38歲，平均29.93±8.07歲。所有患者均已經使用病理診斷方法確診為剖宮產后瘢痕處妊娠。并且在對其一般資料進行分析后顯示，其差異均不顯著（P>0.05），因此有可比性。

1.2 檢查方法。本次研究中的儀器上，需使用東芝S660A的多普勒超聲診斷儀和麥迪遜X6。對照組進行經腹超聲檢查，在檢查過程中，患者需將膀胱保持為充盈狀態，并讓其保持為仰臥位。使用腹部探頭觀察患者的子宮。檢查的內容為子宮血流分布、子宮血流變化、妊娠囊、妊娠包塊、子宮形態和病理位置等信息。觀察組需實施經陰道彩色多普勒超聲檢查。患者需將膀胱保持為排空狀態，并讓其擺放為截石位，將超聲探頭放置到陰道中或是子宮后穹隆位置，使用陰道探頭觀察期子宮相關信息。檢查的內容主要為妊娠囊、妊娠包塊的病理著床位置，并需分析其病灶大小以及血流分布等信息，觀察病灶和膀胱以及剖宮切口的實際距離，觀察和測定妊娠囊的內部回聲相關情況。

1.3 診斷標準。需對兩組患者在診斷完成后的確診率以及漏診率進行收集和比較。

1.4 統計學方法。本文使用的統計學分析方法為SPSS19.0軟件，應用檢驗和率（%）表示計數資料，若數據的差異顯示為（P<0.05），這說明數據在比較后有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果分析

通過本次研究顯示，觀察組的確診率明顯高于對照組，同時觀察組漏診率明顯低于對照組，如表1所示：

2.2 超聲圖像特征

剖宮產后瘢痕處妊娠患者的其超聲圖像特征主要為混合型包塊或是妊娠囊，在圖像上可顯示其著床位置為剖宮產的瘢痕處。瘢痕處的肌層血流比較豐富，其血流信號的表現為低速低阻型的流速曲線。另外患者的妊娠囊塊和剖宮切口位置的肌層呈現出相互黏連的狀態，其界限不清晰，另外團塊的聲像圖為中等強度回聲。

3 討論

剖宮產后瘢痕處妊娠是當前臨床上較為常見的一類異位妊娠類型，在實際的發病過程中，早期并不會出現任何癥狀[3]。但在發病晚期，會導致患者出現劇烈疼痛和陰道流血等情況，對患者生命會造成威脅，導致嚴重后果。

當前在對剖宮產后瘢痕處妊娠患者診斷時，影像學是最為常見的方法。尤其是隨著影像學技術的不斷發展，彩色多普勒超聲技術更是得到了較好使用。由于其特點，在實際的使用過程中可明顯改善圖像質量，取得更好的診斷效果[4]。但對于彩色多普勒超聲而言，其使用方法是比較多的。因此找出更加有效的診斷方法非常重要。

經陰道超聲即是這樣的方法。由于其特點，在實際的診斷中能夠取得相比經腹超聲明顯更佳的檢查效果。通過本次研究的結果可顯示，使用經陰道彩色多普勒超聲的手段，能夠更佳直觀和準確的觀察患者妊娠囊和包塊在子宮的位置、血流狀況和形態等，因此可取得明顯更佳的診斷效果。尤其是在結合了患者的HCG指數后，能夠更好的判斷病情[5]。相比經腹超聲，經陰道超聲可直接探查病灶，并且經陰道彩色多普勒超聲探頭的頻率也更高，因此其診斷效果明顯更佳，可避免由于漏診或是誤診而延誤的病情，降低對患者造成的危害。

綜上所述，通過使用經陰道彩色多普勒超聲的手段，能夠對剖宮產后瘢痕處妊娠患者取得明顯更佳的臨床診斷效果，有著較高使用價值。

參考文獻

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趙羽丹.陰道彩色多普勒超聲對剖宮產后瘢痕處妊娠的診斷價值[J].醫學理論與實踐，2017，v.30（01）：100-101.

牟克平.探討陰道超聲圖像分析在剖宮產術后瘢痕處妊娠中的臨床意義[J].大家健康（學術版），2016，v.10（05）：186.

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