關節松動術聯合超聲中頻導藥儀治療肩周炎的療效觀察

劉曦

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-01

肩周炎是肩關節肌肉、肌腱、關節囊及滑囊的慢性炎癥，可伴有關節囊撕裂。肩周炎最主要的肩周疼痛和肩關節活動受限兩大問題對患者的日常生活造成很大影響，降低生活質量[1]。我科采用關節松動術聯合物理因子療法治療肩關節周圍炎，取得滿意療效，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我科門診就診的肩周炎患者40例，均符合《中醫病癥診斷療效標準》[2]中肩周炎的相關診斷。將其隨機分為治療組和對照組各20例。治療組男9例，女11例；年齡（56.8±8.0）歲；左肩6例，右肩13例，雙肩1例；病程（12.8±5.5）個月。對照組男7例，女13例；年齡（58.3±8.5）歲；左肩9例，右肩9，雙肩2例；病程（14.7±6.9）個月。兩組患者的性別、年齡、病程、病變部位，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 關節松動術[3]

對治療組患肩行關節松動術（澳大利亞Maifland手法）。①應用分離牽引及擺動手法放松肩周肌肉。②應用擺動、滑動、旋轉手法增加關節的附屬運動。③對于肩周炎凍結期的患者，選取Ⅲ或Ⅳ級手法，幫助緩解關節僵硬，松解粘連。④選取Ⅰ或Ⅱ級手法，放松肩周，緩解疼痛。每個動作3-5次，③根據患者情況增加或減少次數。20min/次，每日1次，連續20天。

1.2.2 超聲中頻導藥儀

治療組和對照組患者均采用沈陽市美辰醫療器械有限公司的（MC-TD-01型）超聲中頻導藥儀。將超聲中頻導藥儀耦合劑貼片（B 型）貼敷于疼痛部位，緊貼皮膚。B貼片含有水性高分子凝膠，潤滑脂、甘油及天然中藥促滲劑冰片、薄荷醇、肉桂、川穹、延胡索等，有消腫止疼，促進組織修復的作用。20min/次。每日1次，連續20天。

1.3 評定標準

Constant-Murley肩功能評定標準[4][5]：總分為100分，共包括4個部分，即疼痛15分；日常生活活動（ADL）20分；關節活動度（ROM）40分；肌力25分。其中35分（疼痛15分，ADL20分）來自患者主訴的主觀感覺；65分（ROM40分，肌力25分）來自醫生的客觀檢查。在治療前后分別進行評測，分值愈高，肩關節功能愈好。

1.4 統計學分析

采用SPSS 13.0版統計分析軟件進行數據處理和統計分析，計量資料采用t檢驗，計數采用檢驗。p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組和對照組的患者Constant-Murley肩功能評定標準評分均較治療前增高。治療組在ADL、ROM、總分3項的評分更高于對照組。差異均有統計學意義（P<0.05）。即治療組效果優于對照組，治療后明顯優于治療前。見表1。

3 討論

有研究證明超聲中頻導藥儀可顯著減輕患者術后疼痛感[6]，但目前在肩周炎一類的軟組織炎癥的保守治療上應用甚少。超聲中頻導藥儀綜合了電致孔、超聲空化和離子導入等多種技術，具有：給藥速度快、起效快、藥效穩定持久；作用直接；無痛無創等優點。

關節松動術可以促進關節液的流動，增加關節軟骨和軟骨盤無血管區的營養，當關節腫脹和疼痛不能進行全范圍活動時，關節松動術可緩解疼痛，防止關節退變。關節松動術還可以抑制脊髓和腦干致痛物質的釋放，提高痛閾[3]。

本研究表明治療后明顯優于治療前，超聲中頻藥物導入儀對止疼有明顯效果。治療組和對照組所采用的治療項目在改善疼痛、ADL、ROM、肌力方面均有效，但治療組在改善ADL、ROM方面比對照組效果更顯著。這是由于關節松動術是通過關節面的微小活動引起骨干的較大幅度運動，同時使關節和關節周圍的肌肉、韌帶、關節囊等軟組織也受到牽拉，從而達到改善ROM的一種針對性極強的手法。在肩周炎粘連期加入關節松動術會達到更好的治療效果。

所以，治療方案中增加肩關節松動技術，聯合超聲中頻藥物導入，在治療肩周疼痛和肩關節功能障礙兩大問題上將取得更佳的治療效果。

參考文獻：

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燕鐵斌.現代康復治療學[M].合肥：安徽科學技術出版社，1994.

南登崑，主編.康復醫學，第三版.人民衛生出版社，2007：280.

程少丹，張天偉，陸念祖，卜家樹，李偉，徐洪亮，羅金壽，王慧芳，黃駿.肩關節周圍炎療效評定量表的設計及臨床應用[J].中國中醫骨傷科雜志，2010，18（1）：23-25.

黃杰，何麗麗，黃際紅.超聲中頻導藥儀配合利多卡因在骨科術后鎮痛中的應用體會[J].現代診斷與治療，2014，25（23）：5382-5383.endprint