胰十二指腸患者圍術期血糖的研究

朱月娟

【中圖分類號】R286.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-02

胰十二指腸切除術作為臨床中治療胰腺癌的主要途徑，其目前被廣泛應用于臨床治療中[1-2]。但由于胰十二指腸切除術的術后創傷相對較大，且容易引發患者術后出現血糖升高的情況，因此針對胰十二指腸切除術患者的圍術期護理更具特殊性[3-5]?；诖?，本研究隨機選取了50例擬行胰十二指腸切除術的胰腺癌患者作為研究對象，針對患者的圍術期血糖控制護理進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于醫院內部選取了2016年5月～2017年5月收治的50例擬行胰十二指腸切除術的胰腺癌患者作為研究對象。根據患者的入院編號將其隨機分為控制組和對照組各25例。其中，控制組包括男15例，女10例，年齡37歲～62歲，平均年齡（48.42±5.37）歲。對照組包括男16例，女9例，年齡36歲～63歲，平均年齡（49.15±6.11）歲。納入標準為：①患者知情同意；②患者年齡≥35歲且≤65歲；③患者無糖尿病或其他代謝性疾??；④患者無肝、腎等重大臟器官疾病。對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均實施胰十二指腸切除術進行治療，對照組患者給予圍術期護理模式：（1）術前護理：對患者的病情進行全面評估，做好相關檢查后，對患者進行心理護理，以免患者出現緊張焦躁等情緒，并根據患者的臨床癥狀給予其相應的對癥治療；（2）術后護理：密切觀察患者的生命體征變化情況，做好對引流管的觀察和護理，術后禁食，同時避免患者出現并發癥。對患者的血糖水平進行控制，術前3d使用普通胰島素進行血糖控制，并于術后根據患者的血糖數值給予其胰島素注射治療，并將胰島素控制在7.95～9.00mmol/L，保持勻速注射?？刂平M在對照組基礎上，采用胰島素泵治療，生理鹽水30ml內加普通胰島素30u，并將血糖控制在腫瘤患者的寬松范圍內，即血糖水平<14.8mmol/L，密切監測患者的血糖數值變化。

1.3 療效判定。根據兩組患者的血糖控制情況，制定療效判定標準如下：①顯效：患者術后的空腹血糖數值為6.9～10.0mmol/L；②有效：患者術后的空腹血糖數值為10.0～14.0mmol/L；③無效：患者術后的空腹血糖數值>14.0mmol/L。總有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4 統計學處理。對本次研究中的測量和統計數據使用SPSS19.0統計軟件進行計算處理，對其統計的計量資料采用（%）表示，使用（）進行數據檢測校驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

控制組的血糖控制有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

胰腺癌作為一種臨床中治療難度相對較大的惡性腫瘤疾病，其伴有較高的發病率和死亡率，是目前預后結果最差的惡性腫瘤之一[6-8]。目前，胰十二指腸切除術作為治療胰腺癌的主要方式，其伴有較高的手術風險發生率，甚至將造成患者出現死亡，嚴重威脅到了患者的生命健康，而這也為臨床護理工作的開展提出了更高的要求[9]。臨床經驗表明，由于患者術后會出現應激反應，加之受到患者病變部位或胰島分泌功能障礙等因素的影響，從而造成患者的血糖水平升高，而胰十二指腸切除術的圍術期血糖控制將對胰腺癌患者的血糖數值穩定產生積極的影響，同時也將降低患者術后的并發癥發生率，有利于患者預后的良好改善[10]。

本研究結果顯示，控制組的血糖控制有效率為96%，顯著高于對照組（P<0.05）。綜上所述，通過對胰十二指腸切除術患者實施有效的圍術期護理，并聯合血糖控制護理，可以有效穩定患者的血糖數值，為改善患者的預后產生了積極的影響。但本研究在開展的過程中，僅針對隨機選取的50例患者進行了圍術期干預，應當在日后的研究中結合更多的臨床病例進行分析，為胰十二指腸圍術期患者的血糖控制護理推廣提供有效的理論性支持。

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