中風后遺癥應用補陽還五湯加減治療的效果研究

趙鵬艷

貴州省玉屏侗族自治縣中醫院針灸康復科 貴州玉屏 554000

中風后遺癥應用補陽還五湯加減治療的效果研究

趙鵬艷

貴州省玉屏侗族自治縣中醫院針灸康復科 貴州玉屏 554000

目的：總結中風后遺癥應用補陽還五湯加減治療的效果，為中風后遺癥的治療作為有效參考。方法：選擇我院 2015年6月到2016年10月期間收治住院治療的80例中風后遺癥患者作為實驗對象，隨機進行實驗組、對照組分組，每組40例。對照組采取常規治療，實驗組加用補陽還五湯加減治療，對比兩組患者臨床治療效果以及治療前后神經功能缺損評分改善情況。結果：組間治療前后神經功能缺損評分對比差異有顯著性，實驗組優于對照組，P＜0.05。實驗組治療總有效率90%高于對照組70%，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：常規藥物加補陽還五湯加減治療中風后遺癥對于改善患者神經功能缺損評分、提高治療效果具有積極意義，建議推廣應用。

補陽還五湯加減；常規治療；神經功能缺損；中風后遺癥

引言

中風作為老年人常見性腦血管疾病之一，具有致殘率、致死率雙高特點，患者治療效果不佳，直接造成言語以及意識障礙、半身不遂等并發癥表現，嚴重影響患者自身生活質量以及家庭經濟負擔[1]。另外，當前我國老齡化人口問題的突出，導致中風患者發病率有明顯的遞增表現。臨床治療中，常規西藥無法達到預期治療效果。有報道指出，中風后遺癥行補陽還五湯加減治療效果顯著，對于改善中風患者生活質量、生存質量具有積極意義[2]?；诖?，本文就我院治療的80例中風后遺癥患者作為實驗對象，對比常規治療、補陽還五湯加減治療效果，選擇最優臨床治療方案。內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇實驗的80個病例，均為我院在2015年6月到2016年10月期間收治住院治療的中風后遺癥患者。患者經MRICT確診，符合相關疾病中西醫診斷標準，排除合并肝腎功能不全、意識障礙以及精神類疾病人員[3]。患者入院時有口眼歪斜、言語障礙、肢體偏癱等表現；男性48例，女性32例；患者年齡在42歲-82歲之間，年齡均值（57.0±6.2）歲；病史：糖尿病22例，高血壓53例，腦卒中10例，冠心病8例。將80例中風后遺癥患者隨機分為兩組，一般基本資料差異無顯著性，P＞0.05，符合實驗對比標準。

1.2 方法

對照組：采取常規西藥治療。針對患者具體病情需求，對其進行血壓、血糖等治療，并進行水電解質紊亂糾正、吸氧、抗凝、溶栓治療。

實驗組：常規西藥加用補陽還五湯加減治療。常規西藥治療與對照組一致，補陽還五湯加減方劑組成：炙黃芪60g、當歸15g、丹參15g、川牛膝15g、葛根30g以及川芎10g、桃仁10g、地龍10g。方劑進行清水煎服，取汁200ml分兩次服用。另外，根據患者病情進行藥物辨證加減。有高壓升高表現患者，加入夏枯草、杜仲等；有偏癱表現患者，加入全蝎、土鱉蟲等；肢體癱軟表現患者，加入桑寄生；便秘表現患者，加入火麻仁、郁李仁。

1.3 效果評價[4]

分為完全康復、顯效、好轉、無效等四個效果等級標準：

完全康復——治療后患者癥狀、體征消失，肌力在五級以上，具有生活自理以及語言表達能力。

顯效——治療后患者癥狀、體征好轉，肌力提高兩個等級。

有效——治療后患者癥狀、體征改善，肌力提高一個等級。

無效——以上療效指標均未達到。

1.4 觀察指標

對比兩組中風后遺癥患者治療效果、神經功能缺損評分。

1.5 統計學方法

中風后遺癥患者實驗數據指標，均經統計學軟件包——SPSS18.0計算。治療總有效率以%形式展開，進行卡方檢驗；神經功能缺損評分變化行±s 形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，說明數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間療效對比

兩組中風后遺癥患者臨床治療效果對比結果，見表1。經計算，實驗組總有效率優于對照組，X2=5.0000，P=0.0253。

表1 ：中風后遺癥患者臨床治療效果對比評估 [n（%）]

2.2 組間神經功能缺損評分對比

治療前，組間神經功能缺損差異不明顯，P＞0.05。治療后，對比治療前均有神經功能缺損評分降低表現，且實驗組優于對照組，P＜0.05。數據見表2。

表2 ：中風后遺癥患者神經功能缺損評分對比（± s）

表2 ：中風后遺癥患者神經功能缺損評分對比（± s）

組別 例數 治療前 治療后實驗組 40 18.55±3.20 9.36±3.20對照組 40 18.58±3.02 13.55±2.50 t值 0.0431 6.5257 P值 0.9657 0.0000

3 討論

中風后遺癥患者由于長期脈絡長期淤阻、筋脈失養，表現出言語障礙、肢體偏癱等癥狀表現，所以在中醫治療上應遵循通絡息風、補氣活血的原則，對于改善患者肢體功能具有積極意義。補陽還五湯中重用炙黃芪補氣，意在氣旺則血行，瘀去絡通，當歸活血通絡而不傷血，丹參、川芎、紅花以及桃仁等有活血祛瘀的作用，地龍通經活絡，周行全身，牛膝性善下行，入肝腎二經，具有補肝腎、強筋骨、通血脈、利關節等作用，葛根有降壓作用，葛根中含有葛根素對微循環障礙有明顯的改善作用，亦能縮小心肌梗塞范圍，還有抗血栓的作用，葛根中總黃酮具有明顯擴張腦血管的作用，改善腦微循環和外周循環，全方配伍特點：重用補氣藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡治標，標本兼顧，且補氣而不壅滯，活血又不傷正，合而用之，則氣旺、瘀消、絡通、諸癥向愈。另外，根據患者病癥進行藥物成分加減，兼具了對癥處理的價值。

本文實驗中，對我院收治住院治療的中風后遺癥患者分別采取了常規西藥治療（對照組）以及加用補陽還五湯加減治療（實驗組）。結果顯示，實驗組患者治療效果以及神經功能缺損評分改善情況均優于對照組，差異符合統計學標準，P＜0.05。由此說明，補陽還五湯加減治療中風后遺癥療效確切且突出了中藥優勢，建議推廣實施。另外，患者治療期間出于對疾病治療效果的擔憂以及對疾病知識的不了解易出現消極情緒，護理人員需要對患者進行護理干預，幫助其建立治療康復信心。

[1]周松晶.補陽還五湯配合針灸治療腦中風后遺癥60例療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報，2012，36（6）：652-654.

[2]蔡新倫.補陽還五湯加減治療氣虛血瘀型中風后遺癥48例臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2011，11（5）：16-17.

[3]謝裕華，陳超.不同黃芪劑量的補陽還五湯對中風后遺癥患者外周血ESR、PCV及ηb水平的影響[J].新中醫，2007，39（6）：23-24.

[4]李德浩.補陽還五湯加味治療氣虛血瘀型中風后遺癥臨床觀察[J].北京中醫藥，2011，30（7）：525-527.

R210.41

A

1672-5018（2017）02-263-1