闌尾炎患者的手術護理配合干預方法

胡蓉

貴州省桐梓縣人民醫院 貴州桐梓 563200

闌尾炎患者的手術護理配合干預方法

胡蓉

貴州省桐梓縣人民醫院 貴州桐梓 563200

目的：剖析闌尾炎的手術護理配合干預方法與效果。方法：利用奇偶數字分組法，等分2014年3月-2016年8月我科接診的180例闌尾炎病例，其中甲組予以綜合護理，乙組予以常規護理。分析比較兩組護理效果。結果：甲組并發癥發生率與患者滿意度均明顯優于乙組，P＜0.05。結論：于闌尾炎中積極引入綜合護理理念有助于減少并發癥，提高患者滿意度。

護理配合；效果；闌尾炎；手術

臨床上，闌尾炎乃急腹癥，多發于中青年群體，主癥為轉移性右下腹痛、麥氏點壓痛[1]。目前，手術是闌尾炎者的主要治療方法，但有研究發現，于闌尾炎患者手術期間，對其輔以綜合護理，可加快其病情康復的速度。本文旨在探討闌尾炎的手術護理配合干預方法與效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

闌尾炎病例180例，就診時間：2014年3月-2016年8月。利用奇偶數字分組法，分組180例病例：甲、乙兩組各90例。甲組男61例，女29例；年齡19-76歲，平均（36.4±5.7）歲。乙組男62例，女28例；年齡19-75歲，平均（36.2±5.4）歲。兩組病理類型等基線資料比較，P＞0.05，可比。

1.2 方法

兩組都在硬膜外麻醉后予以開腹闌尾切除術治療，乙組于手術期間輔以常規護理，而甲組則在乙組的基礎上加用綜合護理[2]，詳細如下：

（1）術前干預。

① 主動和患者溝通，詢問其主訴，掌握心理變化，并予以針對性較高的心理輔導措施。多關心、鼓勵患者，讓患者樹立起面對疾病的信心。

② 及時告知患者疾病與手術相關知識，耐心解答患者疑問，幫助其消除焦慮等消極情緒。密切觀察患者基礎體征，注意檢查腹痛癥狀有無惡化，并及時向主治醫師進行匯報。叮囑術前嚴格禁飲、禁食，視患者實際情況，明確其抗生素的使用方案。

（2）術中干預。

① 協助取仰臥位，并在麥氏點下方增墊一軟枕，讓闌尾能充分顯露，同時用約束帶進行良好的固定。指導取頭低腳高位，適當左傾約15°、傾斜約10°，讓闌尾能處于高處位置。

② 巡回護士及時檢查手術器械與設備，確保其能正常使用。調整手術室溫（21-25℃）、濕度（40-60%），為患者開通靜脈通道，協助麻醉醫師做好麻醉工作。針對腰麻者，需叮囑采取去枕平臥位，防止腦脊液漏。

③ 密切監測基礎體征變化，針對術中血壓突然下降亦或者是脈搏停跳者，需立即通知手術醫師，并予以對癥處理。若患者發生腹腔彌漫性感染情況，需先取溫生理鹽水徹底沖洗腹腔，后用吸引器對液體進行充分的吸引，避免感染擴散。

（3）術后干預。

① 患者送回病房后，協助取去枕平臥位，并將頭稍微偏向一側，確保呼吸道暢通。注意觀察患者病情變化，予以低流量吸氧輔助治療。定時檢查引流情況，確保引流暢通，同時記錄引流液性質與量。針對術后 2d有體溫升高、切口疼痛亦或者是紅腫癥狀者，考慮切口感染，需立即引流并予以抗生素治療。

② 詢問患者疼痛情況：若疼痛較輕，可采取注意力轉移法緩解疼痛；若疼痛較劇烈，可遵醫囑予以鎮痛藥。由于絲線脫落可引發腹腔出血，所以還應及時了解患者有無腹痛加重、血壓下降亦或者是腹脹等情況，以及早發現并治療腹腔出血。

③ 術后1-2d，待患者腸功能恢復后，可指導進食適量的流食，并視患者病情恢復情況，逐漸過渡至軟食，直至普通飲食。叮囑術后 1周內嚴禁食用豆制品、牛奶，忌灌腸與應用瀉劑。告訴患者早期下床活動的好處，促使其及早下床活動，比如：可預防腸粘連；能增強腸蠕動功能。

④ 叮囑患者健康飲食，防止腹部受涼，并按時作息，避免疲勞。

1.3 臨床觀察指標

記錄兩組切口感染等并發癥的發生情況，并采取問卷調查法，評價兩組的護理滿意度：0-100分，其中滿意為90-100分，一般為75-89分，不滿意為≤74分。

1.4 統計學分析

本研究數據用SPSS 20.0軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準；計數資料的比較經x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

甲組并發癥發生率、患者滿意度明顯優于乙組，P＜0.05。詳見表1、表2。

表1 并發癥分析表 [n，（%）]

表2 患者滿意度分析表 [n，（%）]

3 討論

綜上所述，闌尾炎在臨床上比較常見，于任何年齡階段均可發病，病因主要為闌尾梗阻亦或者是糞石壓迫，不僅具有起病急與進展快等特點，同時還能引發腹膜炎亦或者是穿孔等，有甚者亦可導致休克，嚴重危及性命[3]。現階段，闌尾炎切除術是闌尾炎患者的一種主要治療方法，雖具有一定的創傷性，但若能于患者圍術期間對其輔以全面、有效的綜合護理，則能有效預防術后并發癥，改善患者預后。本研究，甲組并發癥發生率、患者滿意度明顯比乙組好，P＜0.05。可見，綜合護理對于減少闌尾炎手術并發癥、改善護理質量具有較積極的作用。

總之，綜合護理用于闌尾炎圍術期中，可促進患者病情恢復，減少并發癥。

[1]付明明.淺析急性闌尾炎手術中的護理配合體會[J].中國保健營養，2016，26（15）：182-183.

[2]何勇.普外科臨床中急性闌尾炎手術護理觀察[J].今日健康，2016，15（1）：259-259.

[3]丁莉.急性闌尾炎的手術護理體會[J].飲食保健，2016，3（6）：115-116.

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1672-5018（2017）02-148-1