中西醫(yī)結(jié)合護理對急診闌尾切除術(shù)后病人胃腸道功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響

錢海瑩

蘇州市立醫(yī)院本部

中西醫(yī)結(jié)合護理對急診闌尾切除術(shù)后病人胃腸道功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響

錢海瑩

蘇州市立醫(yī)院本部

目的：探究臨床護理急診闌尾切除術(shù)后患者的過程中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理對患者胃腸道功能及生活質(zhì)量的影響，為臨床外科護理奠定基礎(chǔ)。方法：自我院2014年10月-2016年10月期間收治的128例急診闌尾切除術(shù)患者，對比患者應(yīng)用不同護理方案對患者胃腸道功能及生活質(zhì)量的影響。結(jié)果：予以不同護理方案后，對試驗組患者采用中西醫(yī)結(jié)合護理的腸鳴音恢復(fù)時間、首次進食及首次排氣等胃腸功能改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異顯著(P＜0.05)。對試驗組患者采用中西醫(yī)結(jié)合護理的身體、心理健康等生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：臨床護理急診闌尾切除術(shù)后患者的過程中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理可加速患者恢復(fù)原有的胃腸功能，并有助于生活質(zhì)量的提高，應(yīng)廣泛推廣。

急性闌尾切除術(shù)；中西醫(yī)結(jié)合護理；胃腸道功能；生活質(zhì)量；影響

急性闌尾炎是普外科一種常見病、多發(fā)病，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性或固定性的右下腹持續(xù)性及陣發(fā)性疼痛，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，如不及時治療可出現(xiàn)闌尾化膿、壞死、穿孔并引起腹膜炎，嚴重者可導(dǎo)致敗血癥、中毒性休克、多臟器功能衰竭甚至死亡[1]。經(jīng)手術(shù)治療后，雖可緩解腹部疼痛癥狀，但是擾亂了胃腸功能，進而引發(fā)嘔氣、腹脹、排氣排便障礙等一系列癥狀。為此，本研究旨在臨床護理急診闌尾切除術(shù)后患者的過程中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理對患者胃腸道功能及生活質(zhì)量的影響，為臨床外科護理奠定基礎(chǔ)，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 自我院2014年10月-2016年10月期間收治的急診闌尾炎切除術(shù)患者，隨機抽取128例作為本研究對象。性別：男性：78例，女性：50例；年齡：介于17歲～61歲之間，并以（41.12±6.76）歲為平均年齡；文化程度：小學(xué)及以下：27例，中學(xué)：32例，高中：35例，大專及以上：34例；闌尾炎類型：單純性闌尾炎：62例，化膿性闌尾炎：44例，壞疽性闌尾炎：12例。將128例研究對象隨機分為試驗組和對照組各64例，對比兩組患者的一般資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)的外科術(shù)后護理措施。

試驗組：采用中西醫(yī)結(jié)合護理。一是情志護理：由于急診闌尾切除術(shù)具有一定的損傷性和突發(fā)性，患者的心理均會存在一定的負性情緒，如消極、低落、煩躁等，因此，醫(yī)護人員應(yīng)耐心講解介切除術(shù)的科學(xué)性與對治療的有效性，同時使患者了解術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，正確的理解并發(fā)癥的防治措施，緩解患者不良情緒，爭取最大限度配合治療，增強自信心。二是飲食護理：由于急診闌尾切除術(shù)隸屬創(chuàng)傷性手術(shù)的一種，會影響患者的身體功能，因此，術(shù)后患者應(yīng)多食易消化的食物，補充維生素及各項影響，以盡快恢復(fù)身體機能，飲食標準，低脂肪、粗纖維、高維生素、高蛋白，少餐多食[2]。三是中醫(yī)胃腸護理：將500g茴香炒熱后用無菌紗布包裹，然后放置于臍周，溫度不宜過熱，以免灼痛患者，每次熱敷15～20min，日三次[3]。采用耳穴壓籽法，用中等力度按壓大腸、闌尾、交感、神門四穴5min，以患者自覺酸脹為宜，日三次。如術(shù)后患者可進食后，則予以口服闌尾清解湯。基本方：金銀花：60g，大黃：25g，冬瓜仁、蒲公英：30g，牡丹皮：15g，生甘草、川楝子：10g，木香：6g。日一劑，水煎服。四是早期活動：早期活動主要作用在于促進腸胃蠕動，控制并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后當天，以患者實際情況為出發(fā)點，鼓勵患者翻身，用溫水泡腳，達到促進腸胃蠕動的目的。隨后，以患者身體恢復(fù)情況為指導(dǎo)，適當增加運動量。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理后胃腸功能的改善情況（腸鳴音恢復(fù)時間、首次進食及首次排氣等）及對生活質(zhì)量的影響（身體、心理健康等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件中的T檢驗分析處理所有研究數(shù)據(jù)，差異顯著用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理后胃腸功能的改善情況

詳情見表1，予以不同護理方案后，對試驗組患者采用中西醫(yī)結(jié)合護理的腸鳴音恢復(fù)時間、首次進食及首次排氣等胃腸功能改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異顯著(P＜0.05)。

表1 .比較兩組患者護理后胃腸功能的改善情況（±s）

表1 .比較兩組患者護理后胃腸功能的改善情況（±s）

組別 例數(shù)腸鳴音恢復(fù)時間首次進流食時間 首次排氣 首次排便時間試驗組對照組T值P值64 64 12.78±1.47 21.94±2.10 4.64＜0.05 27.21±10.27 35.68±5.77 4.76＜0.05 14.44±2.57 26.47±6.37 4.91＜0.05 30.59±3.41 40.28±3.74 4.52＜0.05

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量改善情況

詳情見表2，予以不同護理方案后，對試驗組患者采用中西醫(yī)結(jié)合護理的身體、心理健康等生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異顯著(P＜0.05)。

表2 .比較兩組患者生活質(zhì)量改善情況（±s）

表2 .比較兩組患者生活質(zhì)量改善情況（±s）

注：與對照組護理后相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 軀體健康 心理健康 社會功能 物質(zhì)生活試驗組 對照組64 64護理前護理后護理前護理后51.24±6.71 70.12±16.01* 53.23±7.36 57.34±16.53 37.87±6.23 56.45±11.12* 38.56±6.67 40.22±10.23 47.34±11.11 65.35±16.78* 47.89±10.22 53.23±16.12 30.23±8.23 45.68±7.54* 29.56±7.65 32.14±5.78

3 討論

中西醫(yī)結(jié)合護理方案是以西醫(yī)護理為基礎(chǔ)，輔以中醫(yī)的情志護理、藥物護理等措施。其通過辨別患者的病證類型予以個體化的措施，以加強患者配合治療的依從性。在中醫(yī)胃腸護理的過程中，予以相應(yīng)的中醫(yī)藥物治療，并配合穴位按壓和藥物熱敷等措施，增強患者胃腸功能的恢復(fù)，避免患者出現(xiàn)術(shù)后腹脹、排氣或排便障礙等不適癥狀，為患者的康復(fù)奠定了基礎(chǔ)[4]。

在本研究中，予以不同護理方案后，對試驗組患者采用中西醫(yī)結(jié)合護理的腸鳴音恢復(fù)時間、首次進食及首次排氣等胃腸功能改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異顯著(P＜0.05)。對試驗組患者采用中西醫(yī)結(jié)合護理的身體、心理健康等生活質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異顯著(P＜0.05)。上述結(jié)果驗證了中西醫(yī)結(jié)合護理的成功性與優(yōu)越性，這與楊莉的研究結(jié)果相一致，其報道顯示中西醫(yī)結(jié)合護理有利于減輕術(shù)后疼痛，并增強胃腸道的蠕動能力，加速恢復(fù)胃腸功能，并避免術(shù)后感染的發(fā)生[5]。

綜上所述，臨床護理急診闌尾切除術(shù)后患者的過程中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護理可加速患者恢復(fù)原有的胃腸功能，并有助于生活質(zhì)量的提高，應(yīng)廣泛推廣。

[1]王建華.中醫(yī)辨證護理對急性闌尾炎患者協(xié)同增效及心理狀態(tài)的影響[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(5):98-100.

[2]張蓉華.中西醫(yī)結(jié)合護理對腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的預(yù)防和臨床療效觀察[J].護士進修雜志,2012,27(20):1897-1898.

[3]李連花.腹部手術(shù)后患者采用中西醫(yī)結(jié)合護理促進胃腸功能恢復(fù)的觀察[J]. 光明中醫(yī),2015,30(5):1090-1091.

[4]孫金艷.急診闌尾術(shù)后胃腸恢復(fù)的中西醫(yī)結(jié)合護理研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2016,35(11):178.

[5]楊莉.中西醫(yī)結(jié)合護理對急診闌尾切除術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(5):136-139.

R687.4+1

A

1672-5018（2017）02-220-1