肺似“宰相”調機體 宣發肅降排濁氣

文/張會永

肺似“宰相”調機體 宣發肅降排濁氣

文/張會永

肺位于胸腔，左右各一，因在人體臟腑中位置最高，而稱為“華蓋”，肺也被喻為五臟六腑的“遮陽傘”。

肺葉嬌嫩，通過口鼻與外界直接相通，人體感受外邪，首先受影響的就是肺。肺部易感外邪，不耐寒熱，因此被稱為“嬌臟”。

肺主呼吸，清肅呼吸道異物，保持呼吸道清潔、順暢，又被稱為“清虛之臟”。呼吸時，肺氣得以向上、向外宣發，也可向下、向內肅降，并帶動全身氣血運行。因此肺的主要生理功能體現肺氣的宣發、肅降中，由此衍生出肺主氣、司呼吸，通調水道，肺朝百脈、肺主治節等生理功能。

肺主氣司呼吸

肺司呼吸，主呼吸之氣，人體通過肺的呼吸功能，不斷吸進清氣，排出濁氣，吐故納新，實現機體與外界環境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。《素問·陰陽應象大論》說：“天氣通于肺。”肺司呼吸的功能，實際上就是肺氣宣發、肅降功能在氣體交換過程中的具體表現——肺氣宣發，濁氣得以呼出；肺氣肅降，清氣得以吸入。

老肺病患者，因體內痰飲阻塞氣道，肺氣不能正常宣發，即“肺氣失宣”，就會出現胸悶、憋氣等癥狀，若肺氣不能正常肅降，即“肺氣不降”，就會出現咳嗽、氣喘等癥狀，因肺與大腸相表里，還可伴隨便秘等表現。

肺主呼吸之氣，還主一身之氣。如前所述，伴隨肺的呼吸，肺氣宣發、肅降，帶動全身氣血運行。肺有節律的呼吸，對全身之氣的升降出入起著重要的調節作用。《素問·六節藏象論》說：“肺者，氣之本。”肺的呼吸均勻通暢，和緩有度，則全身臟腑之氣升降出入運動通暢協調。肺氣不足，勢必影響全身之氣，肺氣衰敗，人體也就奄奄一息了。

通調水道

肺氣的宣發和肅降對體內水液的輸布、運行和排泄起著疏通和調節的作用，《素問·經脈別論》稱之為“通調水道”，可以理解為肺主行水。人體內的水液雖然自脾胃吸收，但水液的輸布、運行和排泄，卻依賴著肺。水液通過肺的宣發，向上向外布散全身，上至頭面，外達全身皮毛，滋潤皮毛，以汗液形式排出。水液還通過肺的肅降，向下、向內輸送，濡潤其他臟腑，并將臟腑代謝產生的水液，向下輸送到腎及膀胱，以尿液排出體外。由于肺為華蓋，調節全身的水液代謝，因此有“肺為水之上源”之說。

當肺受外邪時，不能正常宣發，水液不能向上向外布散，就會出現無汗、皮膚干燥等表現；水液不能向下向內輸布，還會出現小便不利、浮腫等癥狀，甚至全身水腫。因此，臨床上對水液輸布失常導致的水腫等病證，常常通過“宣肺利水”等方法治肺而治水，這種方法，古人比喻為“提壺揭蓋”，即“開上源以利下流”。

肺朝百脈 肺主治節

肺朝百脈是指全身的血液都通過百脈流經于肺，經肺的呼吸，進行體內外清濁之氣的交換，然后再通過肺氣的宣發、肅降，將富含清氣的血液通過百脈輸送到全身。心主血脈，血液循環雖然靠心氣推動，但也依賴于肺氣的推動和調節，伴隨肺的呼吸，肺氣宣發、肅降，調節全身氣機，從而促進血液運行。《黃帝八十一難經》說：“人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸。”同時，肺吸入的自然界清氣生成宗氣，亦直接推動血液運行。肺氣充沛，血運正常，若肺氣虛弱，就會影響血脈運行，甚至出現心悸胸悶、唇青舌紫等癥。

肺主治節是指肺氣具有治理調節肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。《素問·靈蘭秘典論》說：“肺者，相傅之官，治節出焉。”肺就好比宰相一樣，協助治理調節人體的各個方面，主要表現在調節呼吸，調理全身氣機，調節血液運行，調節津液代謝。肺主要通過肺氣的宣發與肅降，來實現上述的治理和調節功能。肺主治節，是對肺的生理功能的高度概括。

肺在五行屬金，五色上屬白色，在五味上對應辛味，在經絡上與大腸相表里，故肺氣功能異常就會影響大腸，出現排便異常，排便異常會加重肺病患者的咳喘。

張會永，副主任醫師/副教授，現任遼寧中醫藥大學附屬醫院血液科副主任。畢業于遼寧中醫藥大學本碩連讀中醫學專業。2004年拜國醫大師李玉奇先生門下，隨學8年，系統學習傳統中醫理法方藥，并研習舌診、脈診。2007年起，師從楊關林教授學習中西醫結合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫學術經驗，并從事生存質量及中醫藥療效評價方法研究。