口鼻出血 適當補脾

文/張會永

“手把手”教你學中醫

口鼻出血 適當補脾

文/張會永

脾主統血體現在脾主生血與脾主統血兩方面，脾運化的水谷精微化生氣血，所以脾有生血之功。

脾主統血

脾主統血，是指脾氣能夠統攝全身血液，使血液在脈道中正常運行而不致溢于血脈之外。脾統血的作用是通過脾氣攝血作用來實現的。脾為氣血生化之源，氣為血之帥，血隨氣行。脾的運化功能健旺，則氣血充盈，氣的固攝作用亦強，氣能攝血，血液不會逸出脈外而發生出血。反之，脾的運化功能減退，化源不足，則氣血虛虧，氣虛則統攝無權，血液就會離開脈道，導致出血。

脾主統血，實際上是氣血相互作用關系的具體體現。因脾虛不能統攝血液，而導致的出血，稱為脾不統血。臨床上，患者的出血表現各異，常見的出血癥狀有：尿血、便血、口鼻出血，還有各種皮下出血，以及婦科的月經過多及崩漏等。久治不愈的紫癜病患者，病史過久，常常伴有疲乏、食欲減退等脾虛癥狀，這其實就是脾不統血的具體表現，治療時，單純補益脾氣，恢復脾氣的固攝作用，甚至不需要用止血藥，就能達到治療出血的作用了。

脾主升清

脾主升清：升，指上升和輸布；清，指精微物質。

脾主升清是指脾具有將水谷精微等營養物質，上輸心、肺，化生氣血，營養全身的作用；脾主升清還具有維持人體內臟位置相對恒定的作用。脾之升清，是和胃之降濁相對而言。脾宜升則健，胃宜降則和。人體食入的水谷，經脾的運化，形成的精微物質，不斷向上輸送到心肺，而剩余的糟粕，在胃腸的蠕動下，不斷下排，最終形成糞便。由此可見，脾氣主升與胃氣主降，共同完成了飲食物的消化吸收及輸布，也是借助這一升降協調平衡，才維持人體內臟位置相對恒定。如果脾氣虧虛，不能主升，脾不升清，那么食入的水谷無法正常運化，精微物質也無法上達心肺，氣血生化無源，頭目無以為養，就會出現神疲乏力、眩暈等諸多癥狀。脾主升清可以維持內臟位置之恒定，一旦脾氣虧虛，不能升舉，精微物質下漏，就會久泄不止，甚至出現脫肛。臨床上各種內臟下垂，諸如胃下垂、子宮脫垂等，也都是脾不升清、脾氣下陷所致，治療這類病證，更需要補益脾氣，恢復脾的升清功能，補中益氣丸就是治療脾氣下陷的代表藥。

在體合肉

肉，即肌肉，以四肢肌肉為主。脾在體合肉，也稱為脾主肌肉、脾主四肢，或脾主四末。四肢肌肉營養源于脾所運化的水谷精微，只有脾的運化功能強健，肌肉才能豐滿壯實，運動強健有力。因此脾氣強健與否，可以通過一個人的四肢肌肉來判斷，肌肉強健自然脾氣旺盛，而四肢瘦弱之人，勢必脾氣虧虛。臨床上，中醫在治療四肢肌肉疾病時，尤其是下肢肌肉萎縮的病證，常常通過健運脾氣以達到治療肌肉的作用。

其華在唇

其華在唇，是說脾氣的盛衰，可以從口唇的色澤表現出來。若脾氣健運，則口唇紅潤飽滿，富有光澤，反之則口唇干癟，甚至干裂。

開竅于口

口與脾關系最為密切。主要表現為兩方面：食欲與口味。脾氣強健之人，運化功能正常，自然知饑知餓，食之有味，食欲旺盛，納谷香馨；反之，脾氣虧虛，脾失健運，則不知饑餓，食之無味，食欲減退，納谷不馨，口淡無味。

在志為思

思，通指思慮、思考、思維，也可理解為相思。思由脾而發，若用腦過度，思慮太過，脾氣結聚，用于思考，就會影響脾的運化。生活中的例子太多了，多少個學子，廢寢忘食；又有相思之人，落得個“為伊消得人憔悴”。

在液為涎

涎是口腔分泌的促進飲食消化的液體，因食物刺激而出，也是水液的一種。脾氣充足，涎液分泌正常，飲食物亦能正常消化吸收；脾氣不足，涎液分泌異常，甚至統攝無權，人體不僅消化異常，甚至還會出現流口水或是口水過多等病癥。

通于長夏

脾氣與長夏相應，長夏居四時之中，即夏至之后、暑天之時。脾在中央，色黃，屬土，脾運化水液而惡濕。長夏之時暑濕盛行，若脾為濕困，運化失職，可引起胸脘痞滿、食少體倦、大便溏薄、口甜多涎、舌苔滑膩等。長夏宜健脾，脾病起于長夏，故長夏之時，處方遣藥，常常加入藿香、佩蘭等芳香化濁、醒脾燥濕之品。

張會永，副主任醫師/副教授，現任遼寧中醫藥大學附屬醫院血液科副主任。畢業于遼寧中醫藥大學本碩連讀中醫學專業。2004年拜國醫大師李玉奇先生門下，隨學8年，系統學習傳統中醫理法方藥，并研習舌診、脈診。2007年起，師從楊關林教授學習中西醫結合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫學術經驗，并從事生存質量及中醫藥療效評價方法研究。