別把頸部小斑塊當(dāng)兒戲

文/張正修

別把頸部小斑塊當(dāng)兒戲

文/張正修

“超聲報告說我頸動脈有斑塊，聽說會得中風(fēng)？需要吃藥嗎？”拿到自己的頸部血管彩超報告，年過半百的李先生擔(dān)心地問醫(yī)生。醫(yī)生告訴李先生，頸動脈粥樣硬化導(dǎo)致頸動脈狹窄或斑塊形成，是腦中風(fēng)的隱患，建議李先生積極使用他汀類降脂藥，并合理飲食。

頸動脈在哪里？伸出你的雙手，分別放在脖子兩側(cè)，可以摸到兩根血管的搏動，這就是頸動脈。頸動脈斑塊的形成與很多因素有關(guān)，如高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、不健康的生活方式等。目前很多老年人對血脂、血壓、血糖等比較關(guān)注，而對頸動脈斑塊的危害還沒有應(yīng)有的重視。

頸動脈是血液由心臟通向腦和頭部的主要血管，而頸動脈的粥樣斑塊導(dǎo)致頸動脈管腔狹窄而引發(fā)頸動脈狹窄。當(dāng)頸動脈狹窄不超過管腔50%時，一般無明顯的臨床癥狀；當(dāng)頸動脈狹窄超過50%，患者會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、耳鳴、記憶力下降、胳膊無力發(fā)麻、一側(cè)眼暫時性發(fā)黑甚至一過性暈厥等癥狀。這種“小中風(fēng)”癥狀出現(xiàn)可數(shù)分鐘，也可數(shù)小時，但24小時之內(nèi)自行緩解，患者恢復(fù)正常。

導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)發(fā)作起病看似在腦內(nèi)，其實禍根在頸部。頸動脈為大腦提供80%以上的供血，它就像一個樹干，為腦血管這些枝葉提供養(yǎng)分。頸動脈一旦有斑塊形成出現(xiàn)“淤堵”，腦組織得不到充分“灌溉”，自然會遭殃。頸動脈狹窄會引起腦供血不足或腦中風(fēng)，還可能讓人悄悄地發(fā)生老年性癡呆。

當(dāng)斑塊比較小，頸動脈輕度狹窄或未引起狹窄時可采用藥物治療，首選他汀類藥物。藥物治療的目的是穩(wěn)定斑塊，調(diào)節(jié)血脂，限制斑塊增長，預(yù)防斑塊周圍血栓形成。當(dāng)頸動脈斑塊導(dǎo)致頸動脈中度狹窄或重度狹窄，尤其合并腦缺血癥狀，應(yīng)該采用外科治療。通常，如果頸動脈狹窄超過50%以上或是在70%以上，即便沒有癥狀也要做手術(shù)來干預(yù)。可以做一個內(nèi)膜剝脫術(shù)，把血管內(nèi)的斑塊拿出來，或是在狹窄的地方放個支架，把血管撐開，同時達(dá)到預(yù)防斑塊脫落的目的。

對于有斑塊的患者來說，控制危險因素就是最重要的事情。控制血壓、血糖、血脂，戒煙，適當(dāng)鍛煉，這都有助于延緩斑塊的發(fā)展，減少心腦血管不良事件的發(fā)生。有斑塊的患者最好定期進(jìn)行血脂檢查，知曉自己的“壞膽固醇”即低密度脂蛋白膽固醇的數(shù)值，并積極使用他汀類降脂藥，以便控制低密度脂蛋白膽固醇。

此外，有頸動脈斑塊的患者還需要注意控制飲食中的熱量攝入和膽固醇攝入，避免食用過多的脂肪、碳水化合物，并結(jié)合適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，如快走、慢跑、打太極等適合老年人的運動。