暑濕未退 小心護“脾”

文/張會永

“手把手”教你學中醫

暑濕未退 小心護“脾”

文/張會永

脾位于腹腔上部，膈膜之下，與胃以膜相連。中醫古籍中描述的脾，“扁似馬蹄”“形如刀鐮”“形如犬舌”“狀如雞冠”，從位置和形態上來看，與解剖學中的脾臟、胰腺相對應，但從生理功能上，中醫的脾遠非西醫的脾臟、胰腺所能囊括。

中醫講脾主運化、統血，輸布水谷精微，為氣血生化之源，人體臟腑百骸皆賴脾以濡養，故有“脾為后天之本”之稱。中醫的脾不僅涵蓋了西醫的整個消化系統，還兼及內分泌、免疫等。理解中醫概念時，千萬不可將中醫的術語與西醫的名詞直接畫等號。

脾主運化，運，即轉運輸送，化，即消化吸收。脾主運化，指脾具有將水谷化為精微，并將精微物質轉輸至全身各臟腑。實際上飲食物的消化、吸收和運輸是在脾、胃、大腸、小腸、肝、膽等多個臟腑共同作用下完成的，但脾起到了主導作用。胃好比一口鍋，脾就好比是鍋下的柴火。沒有脾的作用，食物在胃里很難吸收。脾氣虛弱的人，常常感覺吃進肚子里的食物不消化，吃完飯就覺得胃脹、腹脹，等到下頓飯時還不覺得餓。如果脾氣虧虛到一定程度，影響脾陽，出現脾陽虛時，不僅飯后胃脹，排出的糞便甚至都會有食物的形狀。這就是因為脾陽虛，不能消磨水谷造成的，好比火候不夠的鍋做出來的飯夾生一樣。脾的運化功能主要依賴脾氣與脾陽。脾的運化功能又包括運化水谷和運化水液兩個方面。

運化水谷

運化水谷是指脾對飲食物的消化、吸收作用。整個過程可以分為三步，一是通過脾的磨谷消食作用，將吃入胃腸內的食物化為水谷精微。二是吸收水谷精微并將其轉輸至全身。三是將水谷精微上輸心肺，進而化為氣血。脾主運化水谷，包括了消化水谷、吸收轉輸精微并將精微轉化為氣血的整個過程。脾運化的水谷精微是生成血液的主要物質基礎，因此中醫有“脾主生血”之稱。

脾是氣血化生的源頭及原動力，中醫還稱脾為“氣血生化之源”。脾氣強健，氣血充足，脾氣虧虛，人體氣血也隨之虧虛，因此脾虛之人，常常伴有頭暈眼花、面唇蒼白等表現，就是因為脾虛不能化生氣血導致了氣血虧虛。由此可知，五臟六腑維持正常生理活動所需要的水谷精微，都有賴于脾的運化作用。由于飲食水谷是人出生之后維持生命活動所必需的營養物質的主要來源，也是生成氣血的物質基礎，飲食水谷的運化則是由脾所主，所以中醫將脾稱為“后天之本”。

運化水液

運化水液是指脾吸收、轉輸水液，具有調節人體水液代謝的作用。人體水液代謝是在肺、脾、腎、三焦、膀胱等臟腑共同作用下完成的，水液代謝平衡，是人體健康的前提，水液代謝紊亂，人體會有生痰、生飲，甚至出現水腫。脾在運輸水谷精微的同時，還把人體所需要的水液，通過心肺運送到全身，以起到滋養濡潤作用，同時又將各組織器官利用后的水液，及時地轉輸給腎，通過腎的氣化作用形成尿液，輸送膀胱，排出體外。人體水液的多寡，均需要脾的調節，脾在人體水液代謝過程中起著重要的樞紐作用。脾運化水濕的功能健旺，人體各組織均能得到水液的充分濡潤，又不致使水濕過多潴留。反之，如果脾運化水濕的功能失常，就會導致水液在體內停滯，停滯的水液，就會變成痰飲、水濕等病理產物。脾虛之人，常常會吐痰，而且會感覺身體沉重，這些都是因為脾虛不能運化水液，多余的水液在體內停留產生的。這就是脾虛生痰、脾虛生濕的發病機理。有形之痰，雖然多經肺咯出，但痰產生的原因，確是脾不能正常運化水液所致，也正因此，中醫才有“脾為生痰之源”之稱。脾統管人體水液，一旦出現水濕問題，必責之于脾，所以《內經》稱：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”同樣也是因為脾的這種特殊性質，中醫還總結出“脾喜燥惡濕”的說法。脾最怕濕困，中醫在治療脾病時，常常加入草藥中的干燥劑，例如白術、蒼術等，以燥濕健脾。

張會永，副主任醫師/副教授，現任遼寧中醫藥大學附屬醫院血液科副主任。畢業于遼寧中醫藥大學本碩連讀中醫學專業。2004年拜國醫大師李玉奇先生門下，隨學8年，系統學習傳統中醫理法方藥，并研習舌診、脈診。2007年起，師從楊關林教授學習中西醫結合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫學術經驗，并從事生存質量及中醫藥療效評價方法研究。