醫院內部控制建設與精細化管理的有效銜接

楊英

摘要：隨著我國醫療改革的積極推進，各級各類醫院在內部控制建設方面取得了良好的成效。但隨著我國社會、經濟、政治以及科技等不斷發展，傳統的粗放式醫院管理制度已經無法與現代管理制度相適應。因此，本文針對我國醫院內部控制建設與精細化管理方面存在的相關問題，提出了完善醫院內部控制建設與精細化管理有效銜接的策略。

關鍵詞：內部控制；精細化管理；有效銜接

醫院承擔著為人民提供醫療服務的重要職責，是維護人民身心健康，保障社會穩定發展的重要機構。醫院建設完善的內部控制機制，是其未來良好運行與平穩發展的根本保障。本文針對醫院內部控制建設與精細化管理的有效銜接問題進行詳細的研究分析。

一、醫院內部控制與精細化管理

（一）醫院內部控制

我國財政部于2012年11月發布了《行政事業單位內部控制規范（試行）》文件，對事業單位的“內部控制”進行了統一性定義。即“各類單位以實現內部控制為目的，以制定相關控制制度、執行程序與措施的手段預防與控制在經濟活動中可能發生的風險”。其中，對單位內部控制的目標設定為：第一、單位的經濟活動須符合我國法律規范；第二、單位應保證其資產的安全完整，并合理使用；第三、單位的財務信息應真實準確。

目前我國醫院在內部控制方面還存在一些問題，具體包括：第一、醫院內部控制環境較差，形式主義的現象嚴重；第二、缺乏完善的風險評估機制，對風險的防范與管理能力較弱；第三、各項具體的控制活動具有諸多問題，例如財務保護制度的不合理等；第四、醫院內部信息方面的建設不完善，且缺少健全的監督管控

機制。

（二）醫院精細化管理

精細化管理，在管理學中是一種明確的管理理念和管理模式，是管理者用以調整經濟活動、技術、服務的重要方式。其要求管理者在管理程序中全面貫徹“精確”、“仔細”、“準確”以及“嚴格”的管理原則，以規劃化、信息化、數字化以及程序化的手段保證各管理程序、環節高速、高效、精準、精細進行。

醫院進行內部控制應該結合精細化的管理模式，具體包括：第一、醫院的內部控制環境應貫徹精細化管理的理念和原則；第二、醫院建立風險評估機制有利于其對風險進行精細化地明確、分析與處理；第三、醫院的控制活動包括多樣的財務活動，在管理中必須通過精細化管理以保證其各程序的標準化和規范化；第四、醫院內部精細的信息處理和監督制度有助于醫院內部信息的良好處理，同時有利于醫院的各項工作具有監管保障。

二、醫院內部控制與醫院精細化管理的銜接

醫院內部控制與精細化管理的銜接，具體應做到以下幾個方面的工作：

第一、在醫院內部建立完善的管理制度，創造良好的精細化管理氛圍。具體包括如下三個方面：首先，完善醫院管理架構。完善的管理架構有利于醫院內部各部門、科室形成相互配合的局面，保證內部管理的穩定；其次、醫院根據其實際發展情況制定戰略目標和相適應的規范要求。醫院應根據自身的實際情況，制定符合自身未來發展的長期戰略目標與短期戰略目標，并根據戰略目標擬定與之相適應的要求規范，保證內部控制建設向精細化管理的方向發展；最后，加強醫院文化的宣傳教育。宣傳教育醫院文化是醫院內部控制與精細化管理相銜接的重要手段，有利于激勵職工工作的積極性，加強對自身紀律與品德的管理。

第二、以醫院外部環境和內部環境為基礎，分析醫院存在的各類風險，建立完善的風險評估機制。具體包括以下三個方面：首先，明確風險。醫院的風險包括外部風險與內部風險。外部風險主要包括社會政治、經濟、文化、法律以及科技發展等方面的因素。而醫院的內部風險主要以管理方面的問題為重，具體包括：醫院技術、醫院財務供給、職工待遇等方面；其次，分析風險。醫院應建立由專業人員組成分析風險團隊，以定性和定量相結合的方法仔細評估風險的各項數據；最后，處理風險。相關人員以風險評估結果為基礎，根據醫院對風險的承受能力，制定相應的風險處理措施，保證醫院的風險損失最小。

第三、針對醫院內部各項控制活動的控制點，對控制活動的流程進行精細化管理。具體包括如下程序。其一、明確劃分醫院內部各職級的管理權限，保證其在工作中互相配合與互相監督；其二、形成醫院內部授權與審批控制機制，保證各職工在其工作授權和審批程序的范圍內進行工作；其三、注重醫院財務預算的控制，建立全面的預算管理制度，根據醫院的實際情況及時調整、控制預算；其四、建立內部財務保護機制，醫院應建立完善的資產管理制度，嚴格管理與控制資產，以保護資產的安全完整；其五、建立完善的財務管理與控制制度。在內部控制與管理中明晰各項財務支持的單據，并進行定期檢測與核實。

第四、醫院建設良好的信息處理系統和完善的內部控制評估機制，保證信息的形成與快速傳遞和以精細化管理制度進行的長效監控。一、建設良好的信息處理系統。針對醫院內部信息內容多樣性的特點，醫院在建立信息處理系統需要通過精細化的管理手段加以輔助。例如，醫院各項信息進行篩選、分類，并根據不同信息的性質運用不同的處理方式，例如加密保存，或直接刪除等。另外一些信息具有機密性，應強化軟件的保存功能對其進行長期維護；其二，建立完善的內部控制評估機制。具體程序包括：第一、制定規范的內部控制監督系統。醫院組成專門的監督團隊對醫院的發展戰略、組織部門以及大型項目等進行監督與控制。第二、根據內部控制出現的問題、漏洞等對其原因進行分析，并提出相應的解決策略，制定防范規范；最后，制定內部控制評價機制，根據醫院內部控制的監督情況進行評價，并制定報告。

三、總結

本文分析了醫院內部控制與精細管理的相關概念和問題，并提出醫院內部建立完善的管理制度、建立完善的風險評估機制、對控制活動的流程進行精細化管理以及醫院建設良好的信息處理系統和完善的內部控制評估機制等解決策略，以保證醫院內部控制建設與精細化管理進行有效銜接，推進醫院的穩健發展。

參考文獻：

[1]劉莉莉，馬銳華.公立醫院內部控制建設與精細化管理的對接[J].中國總會計師，2016（4）：45-47.

[2]韓沛沛.醫院財務內部控制與精細化管理問題探討[J].中國管理信息化，2016，19（14）：26-26.

（作者單位：西雙版納傣族自治州人民醫院財務部）endprint