精心護理在習慣性流產患者中的應用效果

陳曉靜

[摘要]目的 探討精心護理在習慣性流產患者中的應用效果。方法 將2014年6月～2016年6月在我院就診的76例習慣性流產患者隨機分為兩組。對照組（38例）給予常規護理，觀察組（38例）給予精心護理，比較兩組的護理效果。結果 觀察組治療總有效率89.5%明顯高于對照組的71.1%，差異有統計學意義（P<0.05）。離院時觀察組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均明顯低于對照組（P<0.05），護理滿意度94.7%明顯高于對照組的73.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對習慣性流產患者實施精心的護理干預，可提高患者治療效果，消除患者的不良情緒，有利于建立和諧護患關系。

[關鍵詞]習慣性流產；精心護理；不良情緒

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（c）-0182-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of meticulous nursing care in the patients with habitual abortion.Methods 76 patients with habitual abortion who were admitted to our hospital from June 2014 to June 2016 were randomly divided into two groups.The control group was given regular nursing care，and the observation group was given meticulous nursing care.The nursing effect was compared.Results The total effective rate in the observation group was 89.5%，significantly higher than that of 71.1% in the control group （P<0.05）.SAS，SDS scores upon discharge in the observation group were both significantly lower than those in the control group （P<0.05）.The nursing satisfaction rate was 94.7%，significantly higher than that of 73.7% in the control group （P<0.05）.Conclusion Meticulous nursing intervention for the patients with habitual abortion can improve the therapeutic effect，promote the improvement of negative emotions and establish a harmonious nurse-patient relationship.

[Key words]Habitual abortion；Meticulous nursing；Negative emotions

習慣性流產指的是連續自然流產次數為3次或以上的早期流產，是婦產科常見疾病[1]。在不良因素影響下，近年來我國習慣性流產發生率逐漸升高[2-3]，給廣大患者造成了巨大的生理及心理創傷。在治療期，很多患者常會表現出焦慮、悲觀或絕望的情緒[4]，這無疑會影響其治療配合度與生活質量[5]。臨床護理為醫學治療的重要輔助方法，近來隨著醫學理念及護理觀念不斷變化，臨床護理模式變化加快，很多新的護理模式形成，為患者提供了更為優質的護理干預。現代護理服務的宗旨是保障患者安全，保障患者的安靜、舒適，使患者感受到人性化的關懷與支持。本研究為部分習慣性流產患者實施精心護理干預，取得了良好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2016年6月在我院就診的76例習慣性流產患者為研究對象，所有患者均有陰道流血、下腹疼痛等癥狀，經B超檢查患者子宮切面的形態正常，均明確診斷。排除有交流或溝通障礙者、有其他嚴重疾病或精神疾病的患者。入選患者均對本研究知情同意，且自愿參與，并經醫院倫理委員會批準。將患者隨機分為兩組各38例，對照組年齡23～39歲，平均（27.3±2.5）歲；孕齡8～14周，平均（10.6±1.2）周；流產次數：20例流產3次，13例流產4次，5例流產4次以上。觀察組年齡21～40歲，平均（27.5±2.4）歲；孕齡8～14周，平均（10.5±1.3）周；流產次數：22例流產3次，12例流產4次，4例流產4次以上。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理。包括病情觀察、生命體征監測、日常生活指導、用藥指導等。

觀察組給予精心護理。①健康宣教。根據患者病情向其普及習慣性流產的知識，包括病因、疾病治療措施及注意事項等，消除患者對疾病的恐懼感。囑患者生活中加強避孕措施，對于意外妊娠應保胎治療。告知藥物應用方法及注意事項，可出現的不良反應，加強不良反應觀察。②生活指導。囑患者保持規律的作息習慣，確保睡眠充足，不做劇烈運動。可適當地散步松弛肌肉，促使胎盤、子宮血流量增加。為患者創建安靜、溫馨的診療環境，消除患者對診療環境的陌生感與緊張感。行手術治療的住院患者，術后加強保暖，保持個人及床單位（住院患者）衛生，尊重患者隱私權。③飲食指導。囑患者多進易消化、維生素含量豐富、蛋白含量高及高熱量的食物，禁食堅硬、刺激、辛辣食物，多食蔬菜與水果，防止便秘，預防嚴重出血而造成流產。給予相應食療，如利用杜仲、豬肚煲湯以治療腰酸；用玉米嫩衣煎湯來固腎安胎；以紅殼小米與母雞煮粥或湯來養血、補虛、健脾，對面色蒼白、頭暈、心悸氣短等均有改善效果。④心理護理。主動和患者交流，了解其心理狀態并給予適當的心理疏導。注意觀察患者是否有絕望、抑郁、焦慮情緒，做好記錄。對有心理問題的患者，鼓勵其傾訴并耐心解答疑問，引導患者保持積極、樂觀的態度，并講解情緒對妊娠的影響。多講解成功治療的案例，并讓治療情況良好的病友來勸慰、鼓勵患者，幫助患者樹立治療信心。對于因疾病而歇斯底里的患者要給予理解與同情，積極引導患者正確看待疾病與治療。應用讀書看報、聽音樂等方式幫助患者疏導不良情緒。⑤治療指導。在常規用藥指導基礎上，為患者主動講解遵醫囑的重要性，告知用藥的注意事項，將用藥知識制作成手冊發放給患者，以便患者隨時可以學習。同時，定期舉辦一些習慣性流產治療及護理的知識講座，讓患者或家屬前去聽，提高其對習慣性流產相關知識的掌握程度。⑥家庭支持。鼓勵家屬多安慰、鼓勵、關心患者，讓患者感受到家人的關愛，使患者保持樂觀、積極的心理狀態。告知家屬當患者情緒低落或脾氣煩躁時，需給予理解并給出鼓勵，尤其是患者配偶要鼓勵患者宣泄內心不良情緒，和患者一起面對疾病與治療，讓患者感到自己并非孤獨，從而增強其治療信心。endprint

1.3觀察指標

①根據《實用婦產科學》中相應標準制定療效評價標準。顯效：經治療患者疼痛感、腹部墜痛、陰道出血等癥狀消失，經B超檢查發現胎芽及胎心均正常，妊娠可繼續；有效：患者陰道出血明顯減少，腹部疼痛減輕，經B超檢查胎芽及胎心均正常，妊娠可繼續；無效：陰道出血未見減少或增多，伴隨腹痛癥狀，妊娠無法持續。以顯效率、有效率之和統計治療總有效率。②應用Zung氏焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）[6]評價患者就診時、離院時的心理狀態，各量表均包含20個條目，SAS評分為50分以上、SDS評分為53分及以上即可判定存在焦慮或抑郁情緒，且分值越高表示焦慮或抑郁情緒越嚴重。③在患者離院前以自制護理滿意度調查表展開調查，分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別，護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

研究數據以SPSS 20.0進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，對比行t檢驗，計數資料行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果的比較

對照組顯效15例，有效12例，無效11例，治療總有效率為71.1%；觀察組顯效19例，有效15例，無效4例，治療總有效率為89.5%；觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組心理狀態的比較

就診時兩組SAS、SDS評分組間差異無統計學意義（P>0.05）；離院時兩組評分均明顯降低，且觀察組兩指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組護理滿意度的比較

對照組護理滿意度為73.7%（28例），觀察組護理滿意度為94.7%（36例），觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

習慣性流產病因復雜且發病率高，不僅影響患者的身體健康，還會嚴重影響患者心理狀態，如今該病已成為生殖健康領域共同關注的研究熱點[7]。多次流產，女性對妊娠有很大心理負擔，在精神上會出現緊張或不安等表現[8-9]，引發一系列身體癥狀。而人情緒的變化會對內分泌穩定狀態造成影響，若長期保持消極情緒，那么患者的孕激素會降低[9]，對胚胎發育不利，會加大流產概率的升高[10-11]。

為改善習慣性流產患者治療過程中的心理狀態，本研究對部分患者嘗試實施精心護理干預，在護理期間針對患者身心狀態，有針對性地為患者實施護理干預。習慣性流產給患者身心狀態造成較大影響[12]，應開展充分的健康宣教，讓患者了解疾病相關知識、誘因、治療措施、預期效果及配合方法，使之能更好地配合治療與護理。已有研究發現[3]，在習慣性流產患者中，78%左右的患者有恐慌、焦慮或悲觀等不良情緒，個別患者有絕望情緒，而這些不良情緒會導致交感神經興奮[14]，使早產或流產發生風險進一步增加。護理中，準確把握患者心理狀態，給予針對性的心理護理。我院在護理中先為患者講解不良情緒對疾病治療的影響，通過積極溝通了解患者心里狀態并給予針對性治療，提高其治療信心。如對存在悲觀、焦慮或緊張等不良情緒的患者，分析出現這種情緒的原因，告知焦慮或緊張情緒會導致子宮敏感度增加，在輕微刺激下子宮即會發生收縮，導致流產可能性增加。因此鼓勵患者調節自身情緒，也可邀請一些成功治療的病友和患者交流，讓患者看到康復的希望，從病友那里學習一些切合實際的飲食及生活注意事項，以便用于自身治療中。另外，良好的飲食方式、生活習慣與適當鍛煉對疾病治療十分有益[15]，因此我院將這些內容也納入了精心護理之中。

對兩組不同護理結果分析顯示，觀察組治療總有效率89.5%明顯高于對照組的71.1%（P<0.05）。這可能是通過精心護理干預，患者的心理壓力得到了充分改善，身心狀況恢復良好，同時健康教育的實施讓患者對疾病知識、治療方法有充分掌握，患者治療信心也得到了明顯增強；治療指導的實施讓患者提高了遵醫囑用藥的依從性，使之主動采取對疾病治療有利的行為，使得藥物功效得到了充分發揮；另外，飲食干預的實施有效提高了患者的身體免疫能力，改善了胎兒的營養狀況，這對于保胎也十分有利。

本研究同時顯示，離院時觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05），說明接受精心護理干預的患者心理壓力大幅度下降，焦慮、抑郁情緒得到了緩解，對治療也充滿了信心，心態也變得積極、樂觀、平和。滿意度調查發現，觀察組護理滿意度（94.7%）明顯高于對照組的73.7%（P<0.05）。可見通過精心護理，護士和患者之間的溝通更加頻繁、更加順暢，兩方取得了彼此理解，同時護士的關愛與支持也讓患者獲得了被尊重感、被關懷感，這對于提高患者的滿意度、提高醫院聲譽也十分有利。

綜上所述，對習慣性流產患者實施精心的護理干預，可提高質量效果，消除患者不良情緒，有利于構建和諧的護患關系，值得在臨床上推廣。

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（收稿日期：2017-06-22 本文編輯：崔建中）endprint