生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果比較

張旭

[摘要]目的 比較生長抑素、泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的效果。方法 選取2016年10月～2017年5月我院收治的重癥急性胰腺炎患者92例，隨機分為兩組，每組46例。對照組與研究組均給予泮托拉唑鈉治療，在此基礎上觀察組聯(lián)合生長抑素。比較兩組的臨床效果。結果 研究組撤離呼吸機時間[（3.26±1.61）d]、胃腸道功能恢復時間[（3.26±1.05）d]、腹痛緩解時間[（2.16±1.56）d]均短于對照組[（5.64±1.46）、（4.62±1.24）、（4.64±1.82）d]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療3、6 d后，研究組的APACHE-Ⅱ評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 使用泮托拉唑鈉、生長抑素聯(lián)合治療重癥急性胰腺炎，效果理想。

[關鍵詞]泮托拉唑鈉；生長抑素；重癥急性胰腺炎

[中圖分類號] R576 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（c）-0028-03

[Abstract]Objective To compare the effect of somatostatin and Pantoprazole sodium on severe acute pancreatitis.Methods From October 2016 to May 2017，92 patients with severe acute pancreatitis in our hospital were selected and randomly divided into two groups.The Pantoprazole sodium was provided in both control group and research group.On the basis，somatostatin was added in the research group.The clinical effect in the two groups was compared.Results In the research group，the time to wean from mechanical ventilation was （3.26±1.61） d，the average time of gastrointestinal function recovery was （3.26±1.05） d，and abdominal pain relief time was （2.16±1.56） d，which were all shorter compared with those in the control group [（5.64±1.46），（4.62±1.24），（4.64±1.82） d]，the differences were statistically significant （P<0.05）；3，6 d after treatment，the APACHE-Ⅱscores of the research group were better than the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Combination of Pantoprazole sodium and somatostatin can obtain an optimal effect on treating severe acute pancreatitis.

[Key words]Pantoprazole sodium；Somatostatin；Severe acute pancreatitis

由于人們生活水的逐漸提高，飲食不規(guī)律、酗酒等原因，導致膽道疾病的發(fā)病率呈持續(xù)上升的發(fā)展趨勢。重癥急性胰腺炎是臨床常見的急性胰腺炎類型之一，確診為重癥急性胰腺炎患者多為持續(xù)性高熱、呼吸失常、黃疸、黏膜出血或者消化道出血、休克等臨床癥狀表現(xiàn)。由于該疾病病情發(fā)展快速而且并發(fā)癥多、病死率較高。重癥急性胰腺炎嚴重威脅著患者的身體健康及生命安全。因此，給予及時有效的對癥治療，可以提高重癥急性胰腺炎患者的疾病預后，改善患者的疾病癥狀。臨床資料顯示，使用生長抑素治療重癥急性胰腺炎能夠取得理想的效果[1-2]，且再聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的效果更加顯著。本次研究中，對我院收治的重癥急性胰腺炎患者展開研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年10月～2017年5月我院治療的重癥急性胰腺炎患者92例作為研究對象，隨機分為兩組，每組各46例。觀察組男26例，女20例；平均年齡（43.62±6.48）歲；平均體重（61.62±5.42）kg。對照組男25例，女21例；平均年齡（42.98±7.59）歲；平均體重（62.05±5.18）kg。兩組上述各資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2方法

兩組患者入院后，即刻實施禁食、胃腸道減壓、解痙、抗感染等常規(guī)治療。在上述基礎上對照組使用泮托拉唑鈉（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準字：H20153176）40.00 mg，2次/d，持續(xù)治療7 d。觀察組在進行泮托拉唑鈉治療的同時，聯(lián)合應用生長抑素（成都天臺山制藥有限公司，國藥準字：H20053012）治療，劑量3.00 mg/次，2次/d[3]，持續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標及檢測方法

觀察兩組撤離呼吸機、胃腸道功能恢復、腹痛緩解等時間，記錄1周內(nèi)急性生理學（APACHE-Ⅱ）評分[4]。APACHE-Ⅱ評分包括年齡、慢性健康指數(shù)，分值0～71分，分值越高，表明患者狀況越嚴重。endprint

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組各項指標數(shù)據(jù)的比較

觀察組的撤離呼吸機平均時間、胃腸道功能恢復平均時間以及腹痛緩解平均時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組APACHE-Ⅱ評分的比較

兩組治療當天的APACHE-Ⅱ評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療3、6 d后，觀察組的APACHE-Ⅱ評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

重癥急性胰腺炎是胰腺炎疾病當中的一種特殊類型，患者由于疾病原因，導致胰腺組織出現(xiàn)廣泛性出血壞死以及彌漫性胰腺出血等臨床表現(xiàn)，而且并發(fā)癥多，死亡率高[4]。故此，針對此情況臨床應及時給予重癥急性胰腺炎患者及時有效的藥物對癥治療，從而有效改善臨床癥狀，控制病情[5-6]。

對于急性胰腺炎、頑固性潰瘍、嘔吐、潰瘍出血等疾病臨床上應用泮托拉唑鈉治療有非常顯著的效果[7-9]，泮托拉唑鈉還能用以治療手術/外傷造成的應激性潰瘍疾病[10-12]，其具有非常顯著的抑酸效果，且用藥后穩(wěn)定性較高（藥效可維持12 h），故其臨床使用的方式簡便，效果理想[13]。

生長抑素是一種肽激素，主要的作用為：①抑制人體胃分泌/蠕動[14]。②減弱酶的活性，對機體當中胰腺細胞進行保護[15]。③抑制機體釋放胃泌素、胃蛋白酶等[16]。④使用劑量小，安全性高。生長抑素針對重癥急性胰腺炎疾病患者的治療，其能夠明顯縮短患者的住院時間、有效改善患者的腸瘺和胰瘺等癥狀，同時其能夠降低患者的死亡率[17]。

本次研究結果顯示，觀察組在采取泮托拉唑鈉和生長抑素結合治療后，其撤離呼吸機、胃腸道功能恢復、腹痛緩解的時間均較短，而對照組只使用泮托拉唑鈉后，其上述三項改善時間的情況稍遜于觀察組。此外，觀察組治療3、6 d后的APACHE-Ⅱ評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者在臨床上使用泮托拉唑鈉和生長抑素的聯(lián)合方案治療，能夠取得較好效果，患者可在短期內(nèi)改善癥狀。

[參考文獻]

[1]潘樹波，耿小平.生長抑素預防內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術后胰腺炎效果的Meta分析[J].中華外科雜志，2016，54（6）：466-472.

[2]何小建，張志堅，李達周，等.生長抑素和硝酸甘油預防經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術后胰腺炎的療效觀察[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2014，31（4）：206-209.

[3]胡斌.急性生理和慢性健康狀況評分（APACHEⅡ）對重型急性胰腺炎治療效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015， 26（21）：4939-4941.

[4]王孝東，吳伯鵬.血必凈注射液聯(lián)合清胰湯治療重癥急性胰腺炎40例[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（8）：116-118.

[5]王建軍.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].北方藥學，2017，14（2）：109-109.

[6]楊美榮，劉斌，張國順，等.生長抑素聯(lián)合早期血液灌流治療急性重癥胰腺炎臨床分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2017，31（2）：145-147.

[7]丁洪濤，吳玉芳.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的療效及對血清炎性因子的影響[J].重慶醫(yī)學，2012， 41（6）：552-553，556.

[8]徐華，陳易，金穎，等.生長抑素及其類似物奧曲肽治療急性胰腺炎時誘發(fā)的低血糖[J].中華胰腺病雜志，2014，14（2）：117-119.

[9]鄭建偉，劉應裕，胡小紅，等.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015，15（20）：3940-3942.

[10]沈海濤，梁媛媛，吳娜，等.血液凈化時強化生長抑素治療高脂性重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].中華急診醫(yī)學雜志，2016，25（10）：1240-1245.

[11]陽生光，蘇科，朱燕輝，等.腸梗阻導管聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎[J].中華急診醫(yī)學雜志，2013，22（11）：1274-1277.

[12]姚萍.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].河南醫(yī)學研究，2013，22（4）：540-541.

[13]吳政洪，陳燕萍，雷創(chuàng)杰，等.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2014，21（2）：185-186.

[14]張敏，張慶偉.泮托拉唑鈉聯(lián)合生長抑素治療重癥急性胰腺炎效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，15（40）：68-69.

[15]栗宏斐，陳繼紅，羅和生，等.神經(jīng)降壓素對胃腸道消化和動力作用的研究進展[J].疑難病雜志，2015，14（6）：647-650.

[16]祝沛沛，彭雷，范才波，等.生長抑素對肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血患者胃腸激素及血流動力學的影響[J].疑難病雜志，2017，16（6）：579-583.

（收稿日期：2017-07-19 本文編輯：任 念）endprint