漸行漸近漸佳境

奉賢區青村鎮社區衛生服務中心（以下簡稱中心）創建于1952年，隸屬于奉賢區衛生和計劃生育委員會，位于奉賢區中部青村鎮青村南路。2007年3月，經上海市衛生和計劃生育委員會批準，更名為上海市奉賢區青村鎮社區衛生服務中心，目前是上海市示范社區衛生服務中心、上海市中醫藥示范社區衛生服務中心和上海市文明單位，2016年獲全國群眾滿意的鄉鎮醫療機構稱號。

中心服務區域57 km2，轄區內有13個行政村和1個居委會，常住人口75 224人，占地面積5 128 m2，設有12個全科、中醫科等臨床、醫技科室，14個家庭醫生制團隊和1個家庭病床組。中心核定床位為120張，其中老年護理床位100張。

1 改善就醫環境方便群眾

中心門診大廳標識、標牌清晰醒目，增設了自動查詢機、自動叫號系統和全程一站式收費流程，患者無需反復排隊繳費。就診診室安裝了遮隔簾、屏風等，有效保護了患者隱私。中心還配備了社區衛生服務管理信息系統、醫院信息系統（HIS）、放射信息管理系統（RIS）、實驗室信息管理系統（LIS）等，方便患者就醫。

中心現有在編職工88名，其中衛生技術人員81名，占92.05%；衛生技術人員中公共衛生人員16名，占19.75%，全科醫生16名，占19.75%。本科以上學歷49名，副高職稱5名，中級職稱31名。2016年中心門、急診服務122 925人次，住院396人次，出院床日數 34 691 d，病床使用率為79.20%。

2 提高服務確保安全可靠

“李醫生，我這里疼了好幾天，今天專門掛了你的門診號來找你扎針”。一大早，秦婆婆就特地來到青村鎮社區衛生服務中心，找中醫針灸科李醫生看病。李醫生名為李標，2015年，中醫醫師李標在全市1 700多名醫生參與的評選中，獲得了上海市“社區好中醫”稱號，成為奉賢區首位獲此殊榮的中醫。李醫生用好技術治患者身，以好服務得患者心。

為了滿足社區居民的中醫藥服務需求，中心大力開展中醫藥服務，運用中藥、灸法、飲食療法等方法辨證治療社區常見病、多發病。社區居民逐漸信任中醫藥療法，中醫藥處方、中成藥處方和飲片處方均顯著提升。中心選派有資質的中醫專業人員到村衛生室開展中醫藥適宜技術，利用簡、便、驗、效方法為社區居民服務，并開展針灸、耳針、推拿等十余種中醫治療項目，深受社區居民歡迎。同時，中心積極為居民提供以中醫藥和針灸治療為特點的家庭病床，上門提供中醫適宜技術服務。

開展家庭醫生制團隊服務練就了家庭醫生及助理們的服務技能，全科醫師阮亮申報了市級課題《健康生活秀-新型健康教育模式》，告訴村民怎樣選擇合適的菜，如何控制油鹽，什么樣的運動是科學健康的和如何正確休息。家庭醫生團隊揚帆小隊的中醫養生操《八段錦》榮獲“上海科學生活大使科普達人”優秀獎。家庭醫生助理盛越參加奉賢區護理技能（靜脈留置操作）競賽榮獲一等獎，同時代表奉賢區參加了上海市衛生和計劃生育委員會比賽榮獲優勝獎。

3 公共衛生服務循序漸進

中心堅持以保持先進引領的優勢為目標，以鞏固創建工作的長期效應為己任，加強內涵建設，促進社區衛生服務可持續發展，積極落實國家基本公共衛生服務項目工作，2015年7月順利通過國家考核。

3.1 組織管理

自2011年貫徹落實國家基本公共衛生服務項目以來，中心始終將此項工作作為重點，安排專人參加專項培訓并負責管理，同時梳理中心開展項目與國家項目之間的異同點，及時根據國家項目進行調整。

中心充分利用上下聯動、部門協作機制，借助重大公共衛生服務項目，如大腸癌篩查、老年人肺炎疫苗接種等對目標人群進行調查摸底；加強對中、小學校、托幼機構等保健老師的培訓力度；積極開展計劃免疫查漏補種、憑證入學等免疫知識宣教；利用每年一次的老年人體檢工作成立專項體檢工作小組，開展對老年人的體檢宣傳；家庭醫生制團隊運用集中式服務、上門訪視、電話隨訪等多種方式入村到戶進行宣傳，開展豐富多彩的健康知識講座活動，全面提高了居民對基本公共衛生服務項目的知曉率和人群健康行為，受到廣大群眾的好評。

3.2 執行效果

中心充分利用老年人體檢、慢性病隨訪、家庭醫生工作室、全科醫生工作站、兒保門診等核實更新信息，確保健康檔案的數據動態維護更新。累積建檔66 180份，居民電子健康檔案建檔率為87.98%。

2016年轄區人口75 224人，管理高血壓患者5 883人，規范管理率93.23%。2016年管理糖尿病患者1 626人，規范管理率90.99%。2016年登記在冊的重性精神病確診患者數246人，系統管理顯示重性精神疾病患者穩定率為100.00%。

4 中心內部管理規范有序

中心加強院科二級管理，堅持業務副主任每周二、四對普通病房及老年康復病區進行查房，每季度進行一次醫療質量和安全專題講評，對存在問題進行整改。根據質控要求積極開展日常工作，并對質控檢查反饋的問題進行整改，落實到位。同時對藥占比、抗生素使用情況進行點評，落實獎懲。

2016年中心選派醫務人員參加市、區各類培訓、論壇等189人次，選派醫、護、技社區骨干進修學習8人次，提升了中心的綜合服務能力。同時利用資源整合優勢，跟師帶教師承3人，培養社區醫療骨干。中心還定期選派檢驗、影像、心電圖工作人員至相應診斷中心進修學習，參加診斷中心組織的業務培訓和專題講座，切實提升醫務人員的業務水平。嚴格執行《醫院感染管理規范（試行）》，成立院內感染管理辦公室，制定和完善各項相關制度和操作規范，做好一次性醫療用品和醫療廢棄物的管理。

中心實行中層干部競聘上崗和員工崗位聘用制，簽訂勞動合同。績效考核是分配制度改革的核心，為確保考核落到實處，中心完善了績效考核方案及考核標準，根據考核標準定期進行考核評價，突出服務成效、數量、質量和居民滿意度。

青村鎮社區衛生服務中心處在農村地區，為了滿足農村居民的健康需求，促進鄉村兩級醫療衛生機構轉變服務模式，為農村居民提供連續性、規范化的基本醫療和公共衛生服務，針對村衛生室服務能力普遍較低的實際問題，中心在原責任醫生團隊的基礎上進一步完善，建立由全科醫師、全科護士、公共衛生醫師組成的家庭醫生制服務團隊，定期駐村家庭醫生工作室坐診，率先試點1+1+1組合簽約，為居民提供預約就診、優先轉診、延伸處方等服務。中心每季度開展的患者滿意度調查，滿意率均達96.00%以上。

中心希望能夠和本社區村居民漸行漸近，讓村居民與健康漸行漸近，減少一點看病難，降低一點醫療糾紛。中心全體人員為醫患雙方早日步入和諧相處的佳境正不斷努力著。endprint